4-6个月育儿 知识讲座,基本知识,1、食物添加期喂养阶段：掌握食物添加期喂养的时间、原则、方法、添加食物的制作等对孩子生长发育十分重要。 2、 喂养行为：儿时的营养和饮食习惯将影响一生的健康。采用恰当的吃的教育和父母的喂养行为可以避免孩子挑食、偏食、厌食的发生。,现代营养观,现代营养观的核心是食物多样化、平衡、适量 1. 多样 没有一种食物能够具备所有的营养素，因此食物的多样化实际是保证孩子获得全面营养的基础。 尽早让孩子尝到同一类食物的诸多口味。 食物的多样化和从一种到多种的添加原则并不矛盾。 不遵循添加原则会造成孩子消化不良、腹泻。,现代营养观,2. 平衡 氨基酸平衡，热量营养素构成平衡，酸碱平衡，各种营养素摄入量之间平衡。 三岁以下的婴幼儿的平衡膳食：乳和乳制品谷类素菜水果类肉豆禽鱼类油糖类。 3. 适量 适量的营养是指所摄入的营养素既能满足机体的需要量，又不危及机体健康。,营养素的需要,产能营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物 非产能营养素：维生素：A、D、E、K、B、C元素：钾、钠、氯、钙、铁、锌等水：每日150ml/Kg膳食纤维,添加辅食,A、大约生后4个月开始，添加富含铁的辅食 B、辅食添加不应早于生后4个月或晚于6个月,添加辅食,4个月后消化酶分泌日益完善 补充乳类营养成分的不足,满足生长发育需要 锻炼咀嚼功能 为断奶做准备,提示需添加辅食的表象,体重增至出生时体重的2倍 颈部能稳定竖立 看到食物有咀嚼感觉,有食欲 两餐之间有饥饿感,添加辅食原则,循序渐进，从一种到多种，从少量到多量，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。 添加时机：天气炎热或患病期间，应减少或暂停 食物质量：应单独制作,食品选择,新鲜，自然，无成人调味品，低溶质负荷 选择不易过敏的食物 强化铁的米粉是首选 不要忽视母乳或奶类食品是婴儿的主食,辅食添加顺序,月龄 添加辅食 4-6个月 米汤、米糊、稀粥、菜泥、水果 泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血等 7-9个月 粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝 泥、肉末等 10-12个月 稠粥、软饭、挂面、馒头、面包、 豆制品、碎肉等,4个月添加转奶期食物,蛋黄：1/6-1/4个开始到1/2个，1-2周后逐渐增加至半个。 做法：煮老的蛋黄用温水、牛奶或米汤调成糊状；蛋黄羹，生蛋黄+水1-2倍。 喂法：在傍晚喂奶前用小勺喂。,4个月添加转奶期食物,半流质淀粉食物：米糊或烂粥，1份米+10份水。 促进消化酶的分泌，锻炼嘴嚼肌及吞咽能力。 选强化铁营养米粉，开始一小勺干粉用75度热开水调成糊状。 由少到多，由稀到稠。,4个月添加转奶期食物,菜泥、果泥：最好自家制作。 绿叶青菜泥：切成碎末，放入开水锅中煮沸3-5分钟，控水。 胡萝卜泥：擦成丝放入少许油，翻炒片刻家水少许煮烂；或切成薄片，用水煮烂，取少许油搅拌捣烂成泥状。 果泥：如苹果、香蕉等，用小勺刮成碎泥状。从1茶匙逐渐增至一汤匙。,5-6个月添加食物,坚持母乳喂养 晚餐逐渐以转奶期食物为主 增加转奶期食物品种,5-6个月添加食物,补充蛋白质：可先加容易消化吸收的鱼泥、豆腐。 继续增加富含铁的食物量和品种：蛋黄可逐渐增至1个。适量补给动物血制食品。 扩大淀粉类食物品种：可增加土豆、红薯、山药等薯类食品。,添加转奶期食物的方法,要形成愉快的进食气氛：用亲切的态度和欢乐的情绪感染宝宝。 从小勺开始：没添加一种新食品都要从小勺开始。可用小勺挑一点食物，轻轻放入宝宝舌中央，待宝宝吞咽完后再拿出小勺。 观察大便：待大便正常后才可增量。,添加转奶期食物的方法,先试喂一种，3-5天宝宝适应（吃得好、消化好，大便正常），再增加量或保持原量再加新食物。 对已适应的食物可混合一起吃，将蛋黄和菜泥或米粉调在一起吃。,添加转奶期食物的方法,时间安排：若宝宝不乐意进辅食，可于喂奶前饥饿时先给辅食，再喂奶；适应后先喂奶在补给辅食。 可先在傍晚一次喂奶后补给淀粉类食物，逐渐增加量，直至完全由辅食替代，然后在午间依法进行。 6个月后用辅食替代1-2次喂奶。,注意事项,1.初加辅食，首要目的不是营养，而是让宝宝适应不同口感和口味，起初肯吃一两口就是成功，应予以鼓励 2.学会和习惯用勺进食，家长应引导宝宝主动学习吃各种食物的兴趣和欲望。,注意事项,3.对辅食拒绝或不爱吃的宝宝，多是味觉太敏感，家长要耐心，又不能迁就，多给尝试的机会。或由家人替代母亲喂辅食。 4.强调每天保证600ml奶量。对爱吃辅食而拒乳的宝宝，先喂奶后喂辅食。,注意事项,大便变化：原来一天一次大便的宝宝，一天变成2-3次稀软便，不必紧张，只要宝宝精神好。如拉稀，可减量或暂停两天再喂。另应保证食具的清洁，消毒和食物的保鲜。 冷冻母乳可保持3-6个月。,6:00-6:30 母乳或奶粉160-180ml 8:00-8:30 维生素AD果汁或菜汁60 ml 9:00-9:30 母乳或奶粉米粉15-25克 10:00-12:30 母乳或奶粉160-180ml 14:30-15:00 母乳或奶粉160-180ml 18:00 鱼泥、菜泥加米粉（鱼泥、 菜泥加米粉各15-25克） 21:30-22:00 母乳或奶粉160-180ml乳次数5,食谱举例,喂养行为问题干预,提供舒适的喂养环境，注意力集中。保持良好的情绪和进餐气氛 一般经过先舔、勉强接受、吐出、再喂、吞咽等，反复5-15次，经过数天。 调整食物的色、香、味、形。 家长口头鼓励和示范，不强迫。 善于观察，及时对早期饥饿信号作出反应。,4-6个月体格发育,体重增长：每月400-800g。 身长增长：每月约2cm。 头围增长反应大脑发育的情况，特别是大脑损伤的高危儿。,智能发育和早期教育,4-6个月智能发育日新月异。 有感情、有个性。 细心观察，善于发现。,运动,多多练习拉坐、翻身、爬，可使宝宝提前1-2个月学会。 对早产、窒息等有脑损伤的婴儿，学会坐、翻身、爬非常重要，是远离脑瘫的好兆头。 对正常婴儿，运动是促进智力发育的重要手段。,运动与智力发育的关系,运动发育是遵循大脑发育的规律进行的。 运动发育促进认知能力的发展。如坐位时看物体是相对平行的位置，坐位有利于双眼协调、认知物体和对物体远近的判断；也有助于形成对声音方位的判断，头部转动灵活；也回发现手能作出很多另人惊奇的事情。,练习坐,4个月颈背部肌力增强，拉宝宝坐起时主动抬头。 5个月坐位：分开双腿呈“三脚架”式，手在前面支撑，或靠坐。 6个月坐位：独坐片刻，坐位时做“摇啊摇”，有利于平衡能力，扶着做双足跳。,学习翻身,学习翻身是运动发育的一个重要里程碑。 先从仰卧翻到俯卧，然后从俯卧翻到仰卧。 最初从一侧翻身，以后到两侧翻身。,手的操作,由手眼不协调到手眼协调抓物体。 4个月伸手抓取面前喜欢的物品。 5个月双手各抓握一个物品。 拿到物体喜欢放进口内、啃、舔。 拿进口中探索一下，有利于感知能力的发展。,手的操作,5个月时把玩具放在不同距离，在宝宝经过努力够得着的地方，让婴儿凭自己的努力去够取玩具，不要被动地将玩具放在婴儿手中。 让孩子自己将好拿易消化的饼干拿到嘴里。这既是手的动作的训练，也是自我生活能力的练习。,手的操作,6个月学习将物体从一只手传递给另一只手。 会拿大物体，也会拿小物体，此时学会用手耙取小物体。,认知能力,4-6个月视觉更加敏锐，远近都能看清楚，辨别颜色能力也和成人相似。 听觉反应也更加灵活。 对接触过的物体很容易失去兴趣，对没有见识过的物体有巨大的好奇心。,提高认知能力方法,经常改变接触的环境，在家中变换玩的玩具如日常用品，不同的图片、画报，经常户外活动，接触大自然，视觉追视，边看边说。 照镜子是认识自己的好方法。 学会“藏猫猫”游戏，这是认知能力的重大飞跃。也可以将玩具盖起来去寻找。,语言和交流,经常对宝宝说话，是在感受语言，是不可缺少的语言学习环境。 4个月开始“咿呀”学语。同孩子说话鼓励他发音。 5-6个月叫“爸爸、妈妈”，简单的音节如：“奶、抱、走”等等。,情感发育,活动能力增强，渴望接触他所看到的东西。 会喊叫、摔东西，寻求帮助。 会对玩具很快厌烦，但不会厌烦你的关心。 懂得赞扬的语言和批评的语气。,性格,很大程度取决于先天气质，有的安静，有的哭闹多。 抚养方式应适应先天气质特点。 对意愿强烈和性格倔强的孩子要有更大耐心和温和的方式，使他安静。对安静的孩子要更多的热情关照，使他活跃起来。,依恋,依恋是个人情感发展的重要一步。 4-6个月开始见到妈妈表现出喜悦的情绪，哭闹是妈妈抱起即停止哭闹，这是依恋行为的开始。 母亲对孩子的需求反应敏锐，婴儿会觉得很安全，有自尊心，有利于发展宝宝的主动探索和认知能力，良好的适应能力，是形成健康人格的基础。,如何促进大脑发育,创造一个新奇安全的环境，让他自由活动和探索。 在喂养、护理、户外活动时要对孩子说话，给予丰富的语言刺激。 经常和孩子面对面交流，模仿他的发音，激发他发音的兴趣。,如何促进大脑发育,每天给孩子阅读书籍，养成喜欢书的习惯。 随着音乐做节律性运动。 鼓励孩子自己拿玩具，促进手能力的发展。 培养孩子夜间睡长觉，对智能和体格发育有重要的作用。,玩具,红色和蓝色玩具，焦距接近成人。 注视滚动的球。 玩具要便于摇动、拍打出声。 迷恋镜子。,图画书,图画书是婴儿的好朋友。 符合婴儿视觉特点的，如色彩鲜艳 国家教育部推荐一种婴儿优秀图书嘟嘟熊，有著名童话专家和画家创作，形象可爱，故事生动。 每天给孩子看和讲解，翻页要快，让孩子有新鲜感，每次时间不要太长，每天几次。,异常信号,坐位时头后仰。 4个月不会转头向声源。 4个月手仍握拳。 5个月不会翻身。 6个月不会大笑。 6个月不会主动拿物。 6个月扶立时尖足。,睡眠问题,平均每天睡13-14小时。 晚上睡9小时左右，白天睡2-3次。 可以养成后半夜不吃奶，睡长觉的习惯。 坚持培养睡前不含奶头，不抱、不拍、不摇入睡的习惯 宝宝困了，将宝宝放床上自己入睡,疾病防治,营养性贫血 呼吸道感染 不要随意用抗生素,营养性贫血,血红蛋白110g/L。 症状：食欲减退、精神不振、面色苍黄、口唇及眼结膜苍白。 相应的药物和饮食治疗。,缺铁性贫血的预防,早产儿从2个月开始补铁。 6个月后定时查血红蛋白。 “药补不如食补”，从膳食中补充铁最为安全（动物血、肝脏、精肉鱼等）。 食物 含铁量（mg/100g） 吸收率（%） 猪肝 25 22 鱼肉 0.7-1.6 11 瘦肉 2.4 22 动物血 3.0-4.0 12 人乳 0.15 50 鸡蛋 2.7 3 黑木耳 185 5,维生素D缺乏性佝偻病,初期：3个月内，激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗等 活动期：骨骼改变颅骨软化：3-6个月；方颅：8-9个月；前囟闭合延迟、 出牙延迟；鸡胸、肋骨串珠，1岁左右；腕踝畸形，多见 6个月以上；X形腿或O形腿：于开始行走后,判断钙营养状况的方法,血清钙：不灵敏 尿钙：可靠性差 骨碱性磷酸酶 超声骨密度测定等,佝偻病预防,钙：2000年推荐钙摄入量：6月400mg/d,含钙丰富的食物（mg/100g）,