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1,2016年 护理工作发展思路,2,护理工作面临的新形势,3,护理工作面临的新形势,4,5,6,7,8,“优质护理服务是人们生活水平不断提高,基本生存条件和物质需要满足后,更加注重健康、生命以及生命质量,对我们的护理服务有更高的要求。,不是个人的意愿 而是社会的要求,不是一场运动,而是一次推进!,动态一:优质护理及优质护理新的诠释,(三)优质护理新动态,优质护理的核心是改革临床护理模式,实施责任制整体护理,动态二:护理专科化,通过加强护理专业化建设,培养和发 展专科护士,是目前优质护理开展的一 个重要方向。专业化的护理服务体系是专 科护理持续、高水平发展的先决条件,专 业化护理队伍建设和专科护理发展是检阅 医院护理水平高低的重要标志。,优质护理新动态,11,FIRSSPITAL,全程、全面生活照顾病情观察 治疗护理 健康指导,对患者而言:在住院期间有1-3名责任护士负责 对护士而言:每位护士须负责一定数量的患者。,11,12,贴近临床,贴近患者,贴近社会,指导思想,13,优质护理服务,刘晓蓉,14,优质护理服务,刘晓蓉,衣帽整洁,举止端庄,文雅大方,面带微笑,能给人留下一种自然、清新、温和、善良、仁爱的“白衣天使” 真实的形象,1仪表,15,优质护理服务,刘晓蓉,1态度,语言表达要柔和,要用正规、和蔼的服务语言来与患者进行交流,不能把情绪带到工作中,即使是面对患者的抱怨,我们也要用平和的语气去处理患者的问题,16,优质护理服务,刘晓蓉,2主动性,在护理的工作中一定要表现出主动性和积极性,“还有什么需要我帮忙的吗”,17,优质护理服务,刘晓蓉,布局整齐 设施齐全 房间整洁 安静舒适,3住院环境,18,优质护理服务,刘晓蓉,4 预见性,护士针对患者的具体病情进行综合分析判断,运用医学知识,找出现存和潜在的护理问题,采取相应的护理干预措施,有效地防范护理风险,即能够提供超出患者预料的服务。从而减少医患纠纷的发生。,19,优质护理服务,刘晓蓉,5细节细节决定着我们的工作方向决定着我们工作的质量,决定着病人对我们的满意程度,20,优质护理服务,刘晓蓉,入院宣教;疾病相关知识的宣教;饮食、卧位、活动等的宣教;需要手术者,术前术后的指导;预后的宣教;出院指导;心理护理宣教等等 有针对性的常规宣教和专科宣教,6健康宣教,21,优质护理服务,刘晓蓉,7创造好的氛围,快乐呼吸快乐工作,满足护士的需求,22,优质护理服务,刘晓蓉,8 患者的满意度,23,24,25,26,三、加强护士长、护士工作能力培养,采取多种渠道提高护理队伍的整体素质,27,护士长的角色,是护理管理系统中的基层管理者,起着沟通上下信息的桥梁作用;协调科室内外关系,担负者科室以及所属病房管理和专科护理业务技术直接指导的任务,为提高医院整体护理水平起着重要作用。,28,一个好的护士长应该怎么做?,29,护理管理者,良好的自我形象 具备高尚的思想品质,德才兼备,以德服人护理管理者 具备精湛的护理业务技术 率先垂范的表率作用 ,严格要求自己,处处以身作则,30,护理管理者,丰富的管理才干 科学的领导艺术 护理管理者要有明确的管理目标 正确处理人际关系,搞好协调工作 对下属要以诚相待,充分信任 妥善处理冲突 持续改进领导艺术,31,护士长的管理艺术,用人的艺术 端正用人思想,让那些想干事的人有事干,能干事的人干好事 用人之诀在于用人所长,且最大限度地实现其优势互补 要注意“适度”领导者用人不能搞“鞭打快牛” 善于用人所变,32,护士长的管理艺术,协调的艺术 对上请示沟通平时要主动多向领导请示汇报工作。 错了的要大胆承认,误会了的要解释清楚,以求得到领导的谅解 对下沟通协调 。对能解决的问题一定要尽快解决,一时解决不了的问题,也要向人家说清原因,千万不能以“打哈哈”的方式去对待人或糊弄人。注重换位思考 对外争让有度,33,护士长的管理艺术,运时的艺术 要善于把握好自己的时间 “这事值不值得做?” “是不是现在必须做?” “是不是必须自己做?” 不随便浪费别人的时间 养成惜时习惯 能站着说的事情就不要坐着说,能站着说完的事情就不要进会议室去说,能写个便条的东西就不要写成文件。-比尔、盖茨,34,护士长的管理艺术,激励的艺术 以人为本 “零成本”激励 激励的方式方法很多,有目标激励、榜样激励、责任激励、竞赛激励、关怀激励、精神激励、物质激励等 以精神激励为主,以物质激励为辅 “对下属给予适时的表扬和激励,会帮助他们成为一个特殊的人” -里根,35,哲理小故事,一只鸽子老是不断地搬家。 它觉得,每次新窝住了没多久,就有一种浓烈的怪味,让它喘不上气来,不得已只好一直搬家。 它觉得很困扰,就把烦恼跟一只经验丰富的老鸽子诉苦。 老鸽子说:“你搬了这么多次家根本没有用啊,因为那种让你困扰的怪味并不是从窝里面发出来的,而是你自己身上的味道啊。” 寓言启示录:与团队格格不入,问题来自于自己!,36,护士长的管理艺术,有些人会不断埋怨别人的过错,指责别人的缺点,他们觉得周围的环境和人处处跟自己作对;或者是认为自己“曲高和寡”,一般人无法理解自己丰富而深刻的思想。实际上,他们没有意识到真正的问题不是来自于周围,而是来自于他们自己。 像这样的人,必须试着认清自己,试着认真而深刻地反省自己。,37,帮助护士建立良好的人际关系 人际关系是工作环境的一部分。人际关系不仅影响护士的工作开展,同时影响到每一个护理人员的工作热情。护士由于其角色的特殊性,一旦沟通障碍,容易形成疲溃感,从而影响工作的积极性,并直接影响到病人的管理。,护理管理的人性化,38,39,培养护士的自信自信有助于护士们时刻保持轻松的心情,使护士们敢于面对 各种困难和挑战,更好地把握自己,甚至能够在工作中带来“柳暗花明又一村”的转机 自卑使人低估自己的实力,认为自己什么都不行,不敢创新、不敢面对挑战 自信是生命和力量。要培养护士的自信,首先要增强护士的能力,只有护士感觉到自己有能力时,她的自信才会增加 交给护士任务时要了解她的能力和状态 同时要给她们创造机会,让她们看到自己的成功,护理管理的人性化,40,41,开发护士的创造力 好的环境和好的心态将有利于护士创造力的发挥,在一个融洽和谐的环境中,护士们更能保持良好的心态,从而更有可能得到放松,她的思维更活跃,同时更敢于表达自己的想法帮助护士在护理与非护理、病人与非病人之间寻找新的视角,获得解决问题的最佳结合点,护理管理的人性化,42,培养护士的竞争意识 当今社会是一个竞争的社会,只有勇于参与竞争才能赢得优势,要使护士们具有竞争意识就要不断提升护士的目标,以刺激她们去追求更高的绩效.给护士们创造一个良好的竞争环境,提倡良好的内部竞争,竞争带来的是活力。在竞争中找到快乐 在竞争中找到差距,护理管理的人性化,43,44,善待护士的过失 在工作中过失在所难免,就不要过分求全,特别是出现过失后,最沮丧的是护士本人。一旦出现了过失:合理的惩罚+分析发生过失的原因+制定新的防范措施。过失出现后:更重要的是帮助她们恢复自信心,消除她们心中的阴影,让积极的情绪重新回到她们的身上。,护理管理的人性化,45,.做好低年资护士的传、帮、带工作,对年轻护士实行科室轮转,掌握全方位知识。5年工龄以下的护士,每月写本专科护理记录单一份和本科疾病护理体会一篇,下月初由全体护士长或高年资护士进行评定,评出好的和差的,并以简讯形式下发各科,使年轻护理人员理论与实践相结合,具有掌握多学科知识和技术的能力。有计划的选送部分护士及护士长外出进修学习,提高护理人员的素质,强化护理队伍建设,不断提高护理水平。,46,四、加强护理质量管理,确保护理安全。,护理质量的核心保障病人安全; 护理质量不是一个固定的目标,而是持续改进的过程。,47,护理质量管理,对护士工作过程质量的评价: 评价标准 评价方法,医院管理年督导检查 医院护理部护理质量检查 科室护理工作质量日常检查,48,走进临床,评估质量,疾病宣教,交班、巡房,配药输液,出院手续,49,走进临床,评估质量,新收病人 术前准备 术后护理 药品治疗 ,按照科室习惯? 疾病护理常规? 患者实际需要?,50,2.推动质量管理模式的改革,建立前瞻性护理质量管理模式 临床科室的核心制度及临床工作制度。 为一线护士提供指导、指引、培训,规范护理行为,提高服务的同质性和有效性。 对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。 以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准 缺陷及错误的上报分析及改进系统,评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。,51,护理核心工作制度的实施,交接班制度: 各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班。 谁交班?谁接班?-重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人。 交接班过程中的层级责任?责任护士、高级责任护士、护理组长、护士长.,52,核心制度予以护士支持与保障,将终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为,规范护理行为,提高服务的同质性和有效性。,53,加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全,调整质检小组成员名单; 根据工作量将优质护理服务组、技术操作组、病区管理组、急救物品管理组、消毒隔离组、护理文件书写组; 质检小组每月的检查结果护理部以电子文档下发各科,以达到护理质量持续改进的管理目标。,54,三、良好的护理质量管理机制,管 理 管 理,致力于达到质量要求,没有最好,只有更好,5常法、一人一职,55,护理质量改进的思路,识别改善机会 选择有挑战性的问题及确定改善的指标 采取措施 确认结果 改善方法 监测执行的过程,56,护士长在管理工作中的难点?,57,持续性护理质量改进,缺陷及错误的上报分析及改进系统,评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。,58,高级责任护士查房意见:注意观察患者的 皮肤颜色 皮肤温度 动脉搏动情况,高级责任护士查房意见:注意观察患者的皮肤颜色。 如何观察? 皮肤颜色:反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度正常:观察部位颜色淡红,或与健侧的皮肤的颜色相一致异常:包括黑色、青紫色、暗红、红润(正常)、苍白等色泽变化。 临床意义: 颜色暗红,有散在瘀点,说明静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样的青紫色,提示有发生静脉危象的危险。 颜色变淡或苍白,说明动脉供血不足。颜色花斑(苍白与瘀紫交错)动静脉均不通畅,组织肿胀 毛细血管充盈情况 病人主观感受,59,讨论主题之二,请试分析你院病区一例护理缺陷、护理不良事件或差错事件的根本原因?分析思路: 定义问题 怎样发生 什么时间发生 发生地点 是谁 将要做什么,结合层级护理岗位职责落实、三级护理查房及核心制度等因素进行分析,60,护理质量书面整改通知书,门诊 科部 李 科护士长: 门诊 科部 黄 副主任护师: 抄送功能检查科 柳 主任:,整改主题:对输液患者观察存在的安全隐患 缺陷内容: 11月30日4:50分呼吸内科患者行B超检查,检查后针头与输液管脱离,护士未能及时发现处理,文员(王)给病人拔针。 1、B超室没有建立完善的对重病人、输液病人或特殊病人进行B超检查的接送病人的制度,留下了安全的隐患。 2、护士接诊时只注意安排检查诊室,不关注病人的病情或正在输液的情况。 3、病人发生问题时,文员没有向护士报告,自行拔针处理,超出了文员的工作职责和权限。 整改要求: 完善对B超检查病人的接诊评估制度,做到根据病情合理安排病人。 明确文员及护士的工作职责,落实岗位责任。 限期整改时间: 12月16日前将整改情况及结果书面上报护理部,
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