资源预览内容
第1页 / 共45页
第2页 / 共45页
第3页 / 共45页
第4页 / 共45页
第5页 / 共45页
第6页 / 共45页
第7页 / 共45页
第8页 / 共45页
第9页 / 共45页
第10页 / 共45页
亲,该文档总共45页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
第三节 胎儿各阶段的发育及生理特征,1,2018/10/1,胎儿的发育及生理特点,胚胎:妊娠前8 周,是主要器官分化形成时期。3-8周致畸高危期。胎儿:从第9周起,是各器官进一步发育渐趋成熟时期 。4周为一胎龄,可辨认胚盘与体蒂,胎儿发育特征,8周末,12周末,16周末,20周末,24周末,28周末,32周末,36周末,40周末,4周末,初具人形,B超可见 早期胎心搏动。,从外生殖器可确定胎儿性别, 孕妇自觉有胎动。,用听诊器可听到胎心音,各器官均已发育, 皮下脂肪开始沉积。,有呼吸运动,生活力差, 但加强护理可以存活。,面部毳毛已脱落,出生 后 有一定生活能力。,出生后能啼哭和吸吮, 生活能力较好。,外生殖器已发生、 肠管已蠕动。,胎儿成熟,身长约50厘米, 体重3000克以上,生活能力强.,胎儿身长计算公式,妊20周及之前:身长(cm)妊月2 例如:妊娠4个月,胎儿身长(cm)42=16cm。 妊20周后:身长(cm)妊月 5例如:妊娠7个月 胎儿身长(cm)7x 5=35cm 临床上可根据身长推测妊娠月份,(二)胎头构造,足月胎头是胎儿身体的最大部分,也是胎儿通过产道最困难的部分。,5,2018/10/1,胎头由两块额骨、两块顶骨、一块枕骨、 两块颞骨所组成。,6,2018/10/1,前囟门,后囟门,那么胎头的大小用什么来衡量呢?,7,2018/10/1,3、胎头径线,1、枕下前囟径 由前囟门中央到枕骨隆突下方,平均9.5cm 2、枕额径 由鼻根到枕骨隆突,平均11.3cm 3、双顶径 又称最大横径,两枕骨隆突间距离, 平均9.3cm,8,2018/10/1,9,2018/10/1,10,2018/10/1,二、胎儿生理特点,(一)循环系统 1、解剖特点 (1)一条脐静脉 (2)两条脐动脉 (3)动脉导管 位于肺动脉和主动脉之间,出生后2-3个月完全闭锁。 (4)卵圆孔 位于左右心房之间,出生后数分钟开始关闭,6-8周完全闭锁,11,2018/10/1,2、血液循环特点,12,2018/10/1,13,2018/10/1,14,2018/10/1,15,2018/10/1,(二)血液系统 RBC:胚胎时期来自卵黄囊;10周左右胎儿肝脏成为红细胞生成的主要器官;以后脾脏和骨髓逐渐具有造血功能。妊娠足月时 90%以上的红细胞由骨髓产生。 WBC:妊娠8周,胎儿血循环中出现粒细胞,胎儿足月时胎儿粒细胞可达(15-20)109/l 。(三)呼吸11周胸壁运动,16周呼吸,16,2018/10/1,(四)消化11周小肠蠕动,16周胃肠功能建立,但肝功不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。(五)泌尿11-14周肾有排泄功能,14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。(六)内分泌甲状腺:胎儿甲状腺在妊娠第6周开始发育, 12周能合成甲状腺激素。肾上腺:胎儿肾上腺发育良好,,17,2018/10/1,第四节 妊娠期母体的生理及心理变化,生理变化 (一)生殖系统的变化 (二)乳房的变化 (三)循环及血液系统的变化 (四)泌尿系统的变化 (五)呼吸系统的变化 (六)消化系统的变化 (七)内分泌系统的变化 (八)其他 心理社会调适,18,2018/10/1,(一)生殖系统的变化: 1.子宫变化最明显。 子宫体:随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔,孕晚期呈右旋。(1)大小:753cm352225cm(2)容量:5ml5000ml(3)重量:50g1000g(子宫肌细胞的肥大) 子宫峡部:伸展拉长成子宫下段,成软产道的一部分。此处肌肉组织较薄弱,分娩过程中处理不当,易发生破裂。 宫颈:组织变软,宫颈充血肥大,呈紫蓝色,分泌物增多、黏液栓。,19,2018/10/1,子宫峡部(随胚胎发育逐渐伸展),20,2018/10/1,2.卵巢,略增大; 停止排卵; 仅有一个妊娠黄体,以维持妊娠继续; 妊娠10周,妊娠黄体功能被胎盘取代。,21,2018/10/1,3.输卵管:随子宫增大而伸长 4.阴道:阴道皱襞增多,伸展性增强,阴道自净作用增强。分泌物多 5.外阴:色素沉着,血管增多,组织松软、伸展性增强,22,2018/10/1,乳房增大、充血; 自觉胀痛或刺痛; 乳头增大、着色; 乳晕着色、蒙氏结节; 腺管发育(雌激素); 腺泡发育(孕激素);,(二)乳房:,(三)血液系统,1、血容量 妊娠6-8周血容量开始增加,32-34周达到高峰。产后2-3周,血容量恢复到正常水平。 如:产妇合并心脏病,在妊娠32-34周,分娩期(尤其是第二产程)及产褥期三天内,因心脏负荷加重,易发生心力衰竭。 血液相对稀释,致生理性贫血,23,2018/10/1,2、血液成分,(1)红细胞 (2)白细胞 孕晚期白细胞增加,主要为中性粒细胞增加 (3)凝血因子 妊娠期纤维蛋白原和各种凝血因子增加,血液粘稠度增加,血液呈现高凝状态。对预防产后出血有利,24,2018/10/1,(四)循环系统: 心脏:心脏位置改变,大血管扭曲(心尖可闻收缩期杂音);心搏量增加;心率增快,1015次/分; 血压:下肢及外阴静脉曲张或痔;仰卧位低血压综合征。,26,2018/10/1,(五)呼吸系统的变化,妊娠期因气体交换量增加,孕妇呼吸稍加快。,27,2018/10/1,(六)消化系统的变化,妊娠6周出现恶心、呕吐等反应,12周左右消失 胃排空时间延长,易有上腹部饱满感; 肠蠕动减弱,易便秘,痔疮; 易诱发胆石病。,28,2018/10/1,(七)泌尿系统的变化,肾脏负担加重 夜尿增加; 妊娠早期、妊娠晚期尿频; 受孕激素影响,泌尿系统平滑肌张力降低,孕妇易患右侧肾盂肾炎,左侧卧位预防。,(八)骨骼、关节及韧带,受激素影响,孕妇骨盆及椎间关节略松弛,耻骨联合轻度分离,利于分娩。,29,2018/10/1,30,2018/10/1,(九)其他,1. 体重:2.皮肤:色素沉着,妊娠斑;妊娠纹:(腹壁弹力纤维断裂)初孕妇紫红色,经产妇银白色。3.矿物质:需要大量Ca、Fe、P 。,故妊娠3个月后要补Ca和维生素,31,2018/10/1,【妊娠期母体的心理社会变化】,孕妇常见的心理反应:震惊和惊讶矛盾心理接受情绪波动 内省:以自我为中心,32,2018/10/1,1、胎盘是由: A 滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成 B 滑泽绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成 C 叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜组成 D 叶状绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成 E 叶状绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成,考考你,33,2018/10/1,2、胎盘功能中何项可替代胎儿的呼吸系统功能:A、合成功能 B、防御功能 C、气体交换 D、营养物质供给 E、排除胎儿代谢产物,考考你,34,2018/10/1,3、妊娠晚期,孕妇每周体重增加不应超过 A 0.3kg B 0.5kg C 1kg D 0.6kg E 0.8kg4、妊娠早期的黑加征是指 A 子宫增大变软 B 子宫前后径变宽 C 双合诊检查发现子宫峡部极软,宫颈和宫体似不相连 D 双合诊时子宫呈前屈或后屈位 E 子宫颈变软,考考你,35,2018/10/1,12. 正常妊娠时,绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的 A第46周 B第68周 C第810周 D第1012周 E第1214周 13.妊娠早期羊水的主要来源是 A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺 E.胎膜,36,2018/10/1,15.正常脐带内含有 A.一条脐动脉一,条脐静脉B.两条脐 动脉,一条脐静脉C.两条脐动脉,两条脐静脉D.一条脐动脉,两条脐静脉 E.两条脐动脉 16.胚胎期指的是受孕后的 A. 8周以内 B. 9周以内 C. 10周以内 D. 11周以内 E. 12周以内 17.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 D 易 A. 90130次 B. 100140次 C. 110150次 D. 120160次 E. 130170次,37,2018/10/1,22正常足月妊娠脐带的平均长度是 A30cm B50cm C55cm D60cm E70cm,38,2018/10/1,25、受精后第几天,晚期囊胚透明带消失之后开始着床 A.第3天 B.第4天 C.第56天 D.第67天 E.第810天 26关于蜕膜以下哪项正确 A孕卵着床后,子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变 B与滋养层接触的蜕膜称包蜕膜 C覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 D除底蜕膜外,覆盖于子宫腔内的蜕膜为底蜕膜,胎儿的附属物不包括,A胎盘 B胎膜 C脐带 D羊水 E蜕膜,39,2018/10/1,40,2018/10/1,1.描述胎儿的发育以 周为一个孕龄单位,妊娠前 周称胚胎,从第 周起称为胎儿。 2.胎儿附属物包括: 、 、 和 。 3.胎盘合成的激素有 、 、 和 。 4.妊娠早期羊水主要来源于 ,妊娠中晚期以后,主要来源于 ,足月时羊水量约为 。 5.胎盘由 、 及 构成。,41,2018/10/1,6.胎膜由 及 构成。 7.脐带有 条脐静脉, 条脐动脉。 8.子宫重量由非孕时的 g,增至足月时的 g,扩大了 倍。 9.HCG于妊娠 周分泌达高峰。 10.子宫峡部非孕时长约 cm,妊娠后逐渐伸展,拉长而变薄,妊娠后期形成 ,临产时可伸展至 cm,成为 的一部分。 11.孕妇发生仰卧位低血压综合征时,应立即改为 卧位。,谢谢,42,2018/10/1,43,2018/10/1,底蜕膜,包蜕膜,壁蜕膜,蜕膜Decidua的形成,44,2018/10/1,胎盘的形成,由 、 和 构成,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,绒毛膜分为叶状绒毛膜与平滑绒毛膜。,构成胎盘的母体部分, 底蜕膜的小血管开口 于绒毛间隙,母血和 胎血通过绒毛间隙进 行物质交换。,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,位于胎盘最内层, 半透明,无血管、 神经及淋巴管的 光滑薄膜。,胎盘的血循环,胎儿血与母血间隔:母血与胎血不直接相通,中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。,胎儿血 脐动脉绒毛动脉绒毛毛细血管网绒毛间隙进行交换脐静脉 胎儿体内,母体血 底蜕膜的螺旋小动脉绒毛间隙(交换) 底蜕膜小静脉回母血循环,胎盘血液循环动画,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号