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,b东内分尹必治广策略江苏省肿瘤医院冯继销Tbn河dd所有乳腺癌悦者中,尽管大部分会接受辅助治疗,但是仍有30%-发展为转移性乳腺癌8位占晚期乳腺痛的比例中位生存59-73%2+年戛19-30%3+年i62-71%6-12个月46-51962年35-65%4个月16-30%1-4个月移性乳腺癌通常不可治愈,是临床医师面临的一大挑战转移性乳腺痛中位生存期2-3年,仅5%-10%能存活5年尽管晚期乳腺癌的治疗已取得了一些重要进生存期仍然较短(仅2-3年)抗HER2药物的出现改善了生存期F没有明显的改善一HER-2阳性乳腺癌-TNBC的生存期厂3展,但中位一最常见的EFR阳性乳牍癌自上丢红90年代初以来,总生存期没突破dicidoslnlhcdsdinismsig窟激素受体状态、HER2状态龄、绝经状态、体能状态病扩散的程度与部位是否存在威胁生命的内脏侵犯?断或既往治疗的时间对既往治疗的疗效治疗的类型者意愿I生存时间生存质量uminalA型患者是内分泌治疗高度敏感的人稚内分泌反应性缺失-八高4卵RER与PR锷失刁_7口全“中度/高表达yLLCEyHMM化疗使用的界限难以确定)高“风险“感者*2)若仍存疑虑,可考虑多基因柬肿瘦大小5cm,肿瘦周图血管侵犯广泛,阳性淋巴结24个a足况柏安体阳代牧桓代孔脱援怀皂的自造011ESMO指南:非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或h瘦对内分泌治疗是否敏感存有疑虑,内分泌治r是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选1bertson教授指出:只要悦者为激素敏感型,由于化疗相关的毒性,对于合适的感者应尽可能地延长内分泌治化疗应当留到悦者出现激素抵抗时才使用?就应尽可能让她们接受持续的内分泌治snslmoidlioiasssn河d绝经后晚期乳腺癌内分泌治疗的药物激素受体阳性感者理愚的药物治疗l一l:无他套苗芬及其他阻断雌激素受体SERMs官g类j唯激素样作对大鼠的子宫营养作用及抗子宫营养作用目芙仕得目芙仕得+雌二醇250250200200“150150100100l505000切照“0.010.1【10切照0.0250.05“0.1“0.2三苯氧胺剂量(mg/kg)芸仕得剂量(mg/kg)用三栋氧胺增加子宝重量“单用芸仕得不增加子宠重量(无激动作苯氧胶不完全阻断雌一醇的刺激作用“羔仕得抗雌一酶的子宫营养作用,依赖性,剂量趟高,拮沧作用趋大_0P=0.049P=0.0001P=0.0006120P=0.026ERH评分均值#1SEM安慰剂50mg125mg“250mg20mg(n=29)“芸仕得羔仕得“羔仕得“他莫苗芬(n=31)(n=32)(n=32)“(n=32)
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