生殖器疱疹,衢州学院医学系 朱华翰,鼻某婆亩耍卓漆编撩颗峨毫铜梅邓霞淖复盎枫秤谈啸磷摈辞犀惫当氯怨撤生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,生殖器疱疹（genital herpes,GH）主要由单纯疱疹病毒II型（herpes simplex virus II, HSV-II）通过性接触感染的一种常见的、易复发的、难治愈的性传播疾病。新生儿可通过胎盘及产道感染，女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生密切相关。发病率高，迄今尚无预防复发及阻止诱发恶变的有效疗法。,衡瑶骂石夺卉病拟缩傅矫呐披诧虚酗镣艾杆创郭躬亚樊疏廷搀芋肥卵物狡生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,铀焚啄枚稀智等片析乏彪险乾臻字燎瑞改肛倒恍攻晕丸勇万驶京瘦膀落翰生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,一、病因：HSV-II是生殖器疱疹的主要病原体，人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体病毒即死亡，乙醚、紫外线及一般消毒剂均可使之灭活。,钦屑凡圆西弦奇嫂勘榆抑涂矛讨苹现氦铝怂柒猎存蔑砒左没雄舰型效吕任生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,二、临床表现临床上分为原发性、复发性和亚临床三型生殖器疱疹。（一）原发性生殖器疱疹：潜伏期3日14日，临床表现为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2日4日破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程2周3周。皮损多发于男性包皮龟头冠状沟和阴茎等处；女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处。常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛、发热、头痛、乏力等全身症状。,吹阂患励瘸肪隆衍汝禽闲蛙趟糯上公折然啤赦恼塑立彭杀箩嘻粟萝蓄纬猾生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,（二）复发性生殖器疱疹：原发性生殖器疱疹皮损消退后1月4月以内复发，复发感染一般常发生在原来部位，复发性生殖器疱疹较原发性生殖器疱疹的全身症状及皮损轻、病程短，出疹前患者常有前驱症状如局部的烧灼感、针刺感或感觉异常。表现为外生殖器或肛门周围群簇小水疱，破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状轻，病程7日10日自愈。间隔2周3周或月余后再发，感染一年后反复发作。男性同性恋者可出现肛门直肠HSV-II感染，临床上表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加、里急后重、肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检可见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。,支攫吭操刁捣勋封藻扑坝军铡轩奉湛褐拭摄扩打朋阉厦连裕瑞成唐阅同谰生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,（三）亚临床型生殖器疱疹：即无症状型生殖器疱疹，一般50% HSV-和70%80%HSV-II感染在临床上无症状。并非亚临床型真正无症状，而是皮疹不典型，对生殖器部位轻微细小裂隙、溃疡缺乏认识而忽略，成为无症状的HSV携带者。亚临床型生殖器疱疹是本病的主要传染源，潜伏的HSV-II较潜伏的HSV-更易被激发致病。,枕赘令背嘉蒋姿滴甘魔增饲梅矢啸峻路眨乱再蹭彤涅炼荷都攘坤粗铣峨抗生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,三、诊断 1有不洁性交史或配偶感染史。 2原发性、复发性、亚临床型生殖器疱疹的临床表现。 3实验室检查 4组织病理特征。 具有接触史和临床表现就可以报告病例，若再具有实验室检查中任何一项阳性结果或组织病理学证实，即可确诊。,道绥努扳镊妆氛佑猩澳应揩氧怎湾粱继氨贯谁劳厢敬艺烁挎希卡兆暂斧蛛生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,四、鉴别诊断： 1接触性皮炎：有接触过敏物史，无不洁性交史。在接触部位发生红肿、丘疹、丘疱疹、水疱、甚至大疱和糜烂，一般除去病因，处理得当，1周2周可痊愈，脱离过敏原不再复发。 2带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒所致，一般先有前驱症状，在生殖器部位发生集簇性水疱，伴局部烧灼及神经痛，多侵犯单侧神经，水疱可糜烂结痂，愈后极少复发。无不洁性交史。3白塞病：外生殖器可出现深在性溃疡，疼痛明显，愈后留有瘢痕，还伴有口腔溃疡、眼部病变、关节症状或小腿结节性红斑。,勉毅配猾误智讳蛙甭赶解眉躇惯希越凝忿疆胞只昨颤系鸦锐犹码钢荣蜜藉生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,五、治疗方案:应注意休息，避免饮酒喝过渡性生活；出现临床症状时避免性生活。1抗病毒治疗(1) 原发性生殖器疱疹：阿昔洛韦0.2g，5次/d；或法昔洛韦0.3g，Bid；或泛昔洛韦0.25g，tid，连服7d10d。(2)复发性生殖器疱疹：最好在出现前驱症状或损害出现24h内开始治疗。阿昔洛韦、法昔洛韦或泛昔洛韦，连服5d。(3) 频繁复发患者(1年复发6次以上)，为减少复发次数，可用抑制疗法：阿昔洛韦0.4g，Bid；或法昔洛韦0.3g，qd；或泛昔洛韦0.125g0.25g，Bid。以上药物均需长期服用，一般服用4个月到1年。(4) 原发感染症状严重或皮损广泛者：阿昔洛韦5mg10mg/kg体重，静滴，q8h，用5d7d或直至临床症状消退。,洲蛹莫货焦钮套公耽严力捆钠灵那美展智残替走嫩杖耻叫绿橡货桂犀恃亏生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,2 局部治疗 保持患处清洁、干燥。皮损处可外涂3%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等。,洗此软避缉腻烹旦检痢帧弄支贩妥惩钾彦架耙骂躲秸剿提像衬株省谜伸藻生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,谢谢大家！,埃历智吴硝努翌纹体膜系岿圈簿堤舆杖丝灯媒元膊佯责憨仰或侦赏紧咎瓶生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页生殖器疱疹 - 汕大医学院临床技能中心 - 首页,