腹直肌鞘及其内容,腹壁的层次结构：皮肤浅筋膜肌层腹横筋膜腹膜外膜壁腹膜 不同手术切口的层次：正中切口经腹直肌切口腹直肌旁切口麦氏切口,大纲要求 概述 表面解剖 详细内容 操作过程 实习要点 自我测试,第十四单元 腹膜与腹膜腔的解剖,一、概述 ： 腹膜分脏层和壁层， 两层共同构成腹膜腔。 腹膜具有分泌、吸收、保护、支持和修复功能。 根据被覆腹膜的情况不同， 可以将腹、盆部脏器分为三种情况：腹膜外位器官、腹膜间位器官和腹膜内器官,二、腹膜与脏器的关系1、腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 2、腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段。 3、腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段和胰。,三、腹膜形成的结构 （一）网膜 1、小网膜由肝门连至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构，分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。 2、大网膜由胃小弯和十二指肠上部向下延续的双层腹膜，在脐水平返折向上，附着于横结肠，形成一个四层的腹膜结构，前两层与后两层之间的潜在腔隙为网膜囊的下部。,3、网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的扁窄的间隙。经网膜控于腹膜腔相通。 （二）系膜 1、肠系膜 是将空肠和回肠固定于腹后壁的 双层腹膜，其附着点为肠系膜根， 长约15cm,自第2腰椎左侧斜向右下、 跨过脊柱及其前方，至右骶髂关节前方。,2、阑尾系膜 3、横结肠系膜是将横结肠固定于腹后壁的双层腹膜，其根部起自结肠右曲，跨过右肾中部、十二 指肠降部、胰头的前方、沿胰前缘到达左肾前方直至结肠左曲。 4、乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于腹后壁的双层腹膜，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。,（三）韧带 1、胃的韧带（1）胃膈韧带（2）胃脾韧带（3）胃结肠韧带（4）胃胰韧带（5）肝胃韧带,2、肝的韧带 （1）肝圆韧带 （2）肝镰状韧带 （3）肝冠状韧带 （4）肝胃韧带 （5）肝十二指肠韧带 （6）左、右三角韧带,3、脾的韧带 （1）胃脾韧带 （2）脾肾韧带 （3）膈脾韧带,（四）皱襞、隐窝和陷凹 1、皱襞： （1）十二指肠上襞 （2）脐正中襞 （3）脐内侧襞 （4）脐外侧襞,2、隐窝 （1）十二指肠上隐窝 （2）十二指肠下隐窝 （3）盲肠后隐窝 （4）乙状结肠间隐窝 （5）肝肾隐窝 （6）膀胱上窝 （7）腹股沟内侧窝 （8）腹股沟外侧窝,3、陷凹 （1）直肠膀胱陷凹 （2）膀胱子宫陷凹 （3）直肠子宫陷凹,四、腹膜腔的分区和间隙 （一）结肠上区,介于膈与横结肠及其系膜之间， 被肝分为肝上、肝下间隙。,肝上间隙,右肝上间隙 左肝上间隙,左肝上前间隙 左肝上后间隙,肝下间隙,右肝下间隙 左肝下间隙,左肝下前间隙 左肝下后间隙,(二）结肠下区,