老年人常见急症及心肺复苏,老年人常见急症类型 老年人常见急症的现场处理 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术演示,老年人常见急症类型,老年人常见内科急症：急性心肌缺血、心率失常、脑卒中、低血糖、气道梗阻 老年人常见外科意外：跌伤骨折,老年人常见意外的现场处理的目的,？ 维持生命，等待救援！ 减少二次损伤,老年人常见意外的现场处理,呼救 平卧 制动 清理气道及保持气道通畅 心肺复苏,指 南,取消“看、听和感觉”,CPR,（What?)什么是心肺复苏？ (Why?)为什么做心肺复苏？,维持生命是CPR的目的,心跳停止： 3秒 头晕 1020秒 昏厥或抽搐 60秒 瞳孔大，呼吸停 46分 脑细胞不可逆损害,心跳骤停,三停：心泵停，脑血流停，意识停 死亡：没有或延迟CPR 可逆：早CPR,复苏越早，存活率越高,6min, 4% 10min, 0,CPR,简单 OR 复杂 业余 OR 专业,同时检查： 1) 反应性 2) 呼吸若患者无反应且无呼吸： 1) 启动应急反应系统 2) 找到自动体外除颤器 (AED)（如果有） 3) 如果在 10 秒内没有触摸到脉搏，开始 CPR,首先然后,南,指什么时候开始 CPR,心肺复苏中基础生命支持和高级生命支持的内容,初级A-B-C-D （BLS） A Airway 打开气道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 维持循环 D Defibrillation 心脏除颤（注意：顺序）,高级A-B-C-D （ALS）,A Airway 气管插管及管理 B Breathing 呼吸机辅助通气 C Circulation 建立静脉通路，应用稳定心脏节律和升压药物 D Defibrillation Diagnosis 寻找、确定猝死原因,Chain of Survival,Immediate recognition and activation Early CPR Rapid defibrillation,Effective advanced life support Integrated post-cardiac arrest care,Early recognition and activation Early CPR, Early defibrillation,Early advanced life support,心血管急救成人生存链(2010),1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗,高质量的胸外按压,“用力按压,和,快速按压”,要给予有效的胸外按压，您必须：, 速率：每分钟至少 100 次 幅度：, 成人至少为 5 cm 胸部前后径的 儿童大约为 5 cm 胸部前后径的 婴儿大约为 4 cm 让胸廓完全回弹 尽量减少中断 避免过度通气,南,指 高质量的胸外按压,成人：至少 5 cm,南,指 按压幅度至少为 5 cm,胸外按压和早期除颤,16,16,电除颤,早期电除颤的理由： 室颤占心跳骤停的80 室颤可能在数分钟内转为心脏停止 室颤最有效的治疗是电除颤 除颤延迟1min，成功率下降10%,BLS,图示程序,自动体外除颤器,自动分析心律双功能电极片声音与图形提示自动除颤,自动体外除颤器,双相波除颤器,双相波除颤器第一次电 击剂量：120 200J（ 或制造商建议的 剂量） 第二次电击或后续电击 根据制造商的推荐使用 相同或更高的能量剂量 如果制造商建议的剂量 未知，使用可选的最大 值。,指 除 南 颤波形和能量级别成人,南,指 儿童除颤,2 J/kg,1 次,指南电击方案对比 3 次电击程序,1 次电击除颤方案后立即进行 CPR,成人基础生命支持简化流程,血流动力学,神经系统,代谢功能,提高存活率,谢谢大家,