第四篇消化系统疾病第七章肠结核和结核性腹膜炎(Intestinaltuberculosisandtuberculousperitonitis)戒郗医学院第一附属医院消化内秉王静*1.掌握肠结核和结核性腹膜炎的诊断和临床表现*2.熠悉两种疾病的病理特点、发病机制和鉴别诊断*3.了解肠结核和结核性腹膜炎的治疗蒙_肠结核和结核性腹膜炎讲授主要内容.病团和发病机制.疲理。临引.实验室和其他检查.诊断和故别河献.迭疗肠结核(intestinaltuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。常继发于肺结核HIV感染r克痕披制剂的广泾俭用、部分免疫力低下,导致本病发病有所增加本病一般多见于青壮年,女性略多于男性病因和发病机制肠结核主要(90%以上)由人型结核分枝杆菌引起少数地区卜牛型结桶分枝杆菌引志|病因和发病机制感染途径胃肠道感染结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染,患者多有开放性肺结核或喉结核、因经常吞咽含有结核分枝杆菌的疲液,可引起本病经童重开浈熠肪错杠扈者关餐、志视餐共消毒隔离,亦可被感3血行播散:栗粒性结核直接蔓延:女性生殖器结核病因和发病机制结核分枝杆菌进入肠道后,多在回盲部引起结核病变,可能和下列因素有关:吴有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久,增加了肠粘膜的感染机会结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织,而回盲部有丰富的淋巴组织,因此成为肠结核的好发部位但胃肠道其它部位有时亦可受索结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果经上述途径而获得感染仅是致病的条件,只有当侵入的结核分枝杆菌数量较多、壮力给大,并有人体兔痒助能低下、肠功能素乱引起局部抵抗力削弱时,才会发病主要位于回盲部(回盲瓣及其相邰的回肠和结肠),其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、闸尾、十二指肠和乙状结肠等处,少数见于直肠偶见胃结核、食管结柳