2017 年上半年广东省高级主治医师年上半年广东省高级主治医师(妇产科妇产科)专业知识试题专业知识试题本卷共分为 2 大题 60 小题，作答时间为 180 分钟，总分 120 分，80 分及格。 一、单项选择题一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请 将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共 30 小题，小题， 每小题每小题 2 分，分，60 分。分。) 1、26 岁已婚妇女，停经 60 天，阴道少量流血 3 天，色鲜红，伴轻度下腹阵发 性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕 8 周，既往孕 2 个月流产 1 次。本例应诊断 为A先兆流产B难免流产C不全流产D稽留流产E习惯性流产 2、患者出现闭经及泌乳时，应检测的激素为A：FSHB：LHC：HCGD：HPLE：PRL 3、属于假骨盆的描述，错误的是A：位于骨盆分界线之上B：为腹腔的一部分C：其前方为腹壁下部D：两侧为髂骨翼E：与产道有直接关系 4、女，43 岁，月经周期延长，约 2 个月来潮一次，经期 810 日，经量多。 为确诊生殖内分泌失常类型，在月经来潮前 4 日检查，最有价值的辅助检查方 法应为A：测基础体温B：阴道脱落细胞涂片检查C：宫颈黏液涂片干燥后镜下检查D：子宫内膜活组织检查E：测尿孕二醇值 5、在临床上需与先天性无阴道相鉴别的疾病为A：先天性肾上腺皮质增生B：完全型雄激素不敏感综合征C：不完全型雄激素不敏感综合征D：混合型生殖腺发育不全E：先天性生殖腺发育不全 6、29 岁初产妇，妊娠 39 周，中期产前检查无异常。孕 38 周时觉头痛，眼花。 检查：BP160/110mmHg，尿蛋白(+)，宫缩不规律，胎心率 134 次/分。处理是：A门诊治疗随访B静脉滴注硫酸镁C温肥皂水灌肠引产D人工破膜静点缩宫素E行剖腹产术 7、妊娠 35 周合并不完全肠梗阻者，最恰当的治疗为A：先行保守治疗，同时促胎肺成熟B：先行保守治疗，同时促胎肺成熟，随后行剖宫产术C：保守治疗 1224 小时无缓解，先行肠梗阻手术再行剖宫产术D：保守治疗 1224 小时无缓解。先行剖宫产再行肠梗阻手术E：保守治疗 1224 小时缓解后可继续妊娠 8、此时哪项处理是最不恰当的：A立即吸氧B静脉给予西地兰、氨茶碱、呋塞米C静脉给予西地兰、氨茶碱、呋塞米后立即助娩D静脉给予抗生素E病情稳定后可根据宫缩恢复情况给予助娩 9、妇女一生各阶段中，哪个阶段历时最长：A新生儿期B幼儿期C青春期D性成熟期E围绝经期 10、患者，女，50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后 7 天行全子宫切除术。手术的理由是A预防再次发生葡萄胎B无生育要求C40 岁以上恶性率明显增加D估计宫腔内有残留水泡状组织物E无条件随访 11、胎盘基本形成的时间约在_A孕 4 周B孕 8 周C孕 12 周D孕 14 周E孕 18 周 12、下列哪个说法是正确的A有贫血者不易并发子痫前期性心脏病B轻度子痫前期不能直接发展为重度子痫前期C子痫前期均发生于孕 24 周以后D有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E子痫多发生于妊娠晚期或临产前 13、最不可靠的避孕方法为A：阴茎套B：阴道套C：安全期避孕D：宫内节育器E：口服避孕药 14、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别为A：子宫大小程度B：阴道流血时间长短C：活组织检查镜下无绒毛结构D：尿中 HCG 值高低E：转移部位不同 15、对妊娠期高血压病的孕妇的治疗应首选A冬眠灵B双氢克尿噻C利血平D硫酸镁E地塞米松 16、宫颈癌临床分期，下列哪项错误A：癌瘤组织位于宫颈上皮内为癌前期B：肉眼检查可区分 Ia 和 IB 期C：癌瘤已侵犯阴道未达下 13，无明显宫旁浸润，属a 期D：癌瘤扩展到宫旁组织已达盆壁，可阻塞输尿管，肾功能不全，为期E：癌瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜者属于a 期 17、可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，应做的有意义检测项目为A：血雌三醇值B：血 -HCG 值C：血胎盘生乳素值D：血甲胎蛋白值E：羊水 LS 比值 18、属于外阴基底细胞癌特点的项目，正确的是A：临床上不少见B：多见于生育年龄妇女C：可能来源于表皮的毛囊D：好发于小阴唇及阴蒂E：极易波及淋巴结 19、关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的A2 年内定期随访并应避孕BHCG 值降到正常后仍需定期复查C每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血D每次随访均应做妇科检查有否转移性结节的出现E每次随防均应拍摄胸片 20、初产妇，26 岁，妊娠 42 周，临产 11 小时，宫口开大 3cm，胎胞膨隆，S- 1，羊水深度 5cm，应采取的处理措施为A：肥皂水灌肠B：静脉滴注缩宫素C：人工破膜D：行剖宫产术E：输液并左侧卧位 21、阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是A念珠菌阴道炎B细菌性阴道炎C滴虫阴道炎D宫颈糜烂E老年性阴道炎 22、葡萄胎患者出院后随访，错误的是A：血 HCG 值正常后每周查一次，3 个月后改为每月查一次B：每周检查血 HCG 值或尿 HCG 值C：出现阴道不规则流血应及时复查D：定期进行全身检查E：出院后 1 年应严格避孕 23、关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则错误的是A化疗B子宫切除+化疗C化疗原则是治愈后再巩固治疗 2 个疗程D手术用于切除残存或耐药病灶E当转移灶发生大量出血时应考虑手术治疗 24、妊娠合并巨幼红细胞性贫血的原因哪项是错误的：A妊娠期需要量增加B妊娠期胃酸减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收C叶酸从尿中排泄增多D当叶酸和维生素 B12 缺乏时可使 RNA 合成受阻，导致红细胞体积增大并 且迅速受到破坏而发生贫血E妊娠合并胃肠道疾病可影响维生素 B12 吸收 25、初孕妇，37 岁，妊娠 24 周，有原发性高血压史 4 年，糖尿病史 8 年，B 型超声检查提示羊水过多，本例发生羊水过多最可能的原因为A：高龄初产B：胎儿神经管畸形C：妊娠合并糖尿病D：妊娠合并高血压E：不明原因 26、下列有关双卵双胎正确的是：A胎儿死亡率高于单卵双胎B易发生纸样胎儿C易出现胎儿畸形D两胎儿体重相差悬殊E两胎儿性别、血型可以相同，也可不同 27、关于妊娠滋养细胞疾病错误的是A此类疾病包括葡萄胎B侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6 月C葡萄胎二次清宫标本镜下见退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎D侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感E绒癌易发生肺转移 28、下列哪种情况可以出现植入性胎盘A妊高征B羊水过多C前置胎盘D胎盘早剥E过期妊娠 29、确诊为宫腔镜下子宫内膜早漫癌(I A1 期)，其治疗原则应为A：全子宫切除术B：全子宫及双附件切除术C：次广泛子宫切除术D：广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术E：放射治疗 30、关于病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的A应预防感染B近预产期应使用维生素 K1，并备新鲜血C早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠D产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E临产期间应及时加用肝素预防 DIC 发生 二、多项选择题（在每题的备选项中，有二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符合题意，至少有个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共分，本大题共 30 小题，每小题小题，每小题 2 分，共分，共 60 分。分。) 1、生殖系统随月经周期变化包括A：雌激素作用下阴道表层细胞出现角化B：雌激素作用下促进钠水排泄C：雌激素作用下促进乳腺腺泡发育D：孕激素作用下宫颈黏液涂片出现椭圆体E：孕激素作用下促进钠水潴留 2、宫颈癌临床分期的主要依据为A：临床症状严重程度B：病理分期C：手术分期D：病灶波及范围E：有无淋巴转移 3、单卵双胎发生原因A与母亲的营养过剩有关B与母亲甲状腺功能亢进有关C与母亲糖尿病史有关D与种族、遗传、年龄、胎次、促排卵药物应用有关E不受种族、遗传、年龄或胎次的影响，也与促排卵药物应用无关 4、死胎是指妊娠多少周胎儿在子宫内死亡：A18 周B20 周C24 周D26 周E28 周 5、诊断羊水栓塞的依据为_A出现呼吸困难，发绀B心电图示右心房、右心室扩大C下腔静脉血镜检到羊水成分D凝血功能异常E胸部 X 线片双肺有阴影 6、不属于甾体类避孕药副反应的项目为A：雌激素突破出血B：雌激素撤退出血C：闭经D：色素沉着E：体重增加 7、以下哪项不是肩先露的临床表现A常有脐带脱垂B容易出现宫缩乏力C对母儿危害不大D容易发生胎膜早破E形成忽略性肩先露 8、确诊死胎首先应进行的工作是：A完善化验检查，包括凝血功能B立即引产C备血D抗炎E再观察一段时间 9、关于外阴白色病变，何项是错误的A：为女性皮肤、粘膜营养障碍所致的组织变性及色素改变的疾病B：现认为凡外阴皮肤变白、变粗或萎缩，统称为慢性外阴营养不良C：病理可出现细胞非典型性增生D：外阴白斑属于癌前病变E：1975 年国际会议决定取消外阴白斑命名 10、足月活胎确诊后不应试产，需剖宫产的胎位包括A：前不均倾位B：颏前位C：颏后位D：胎头高直前位E：胎头高直后位 11、有关妊娠合并心脏病的叙述错误的是A剖宫产不是绝对禁忌B心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物C慢性心房颤动不宜妊娠D不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术E产时产后常规应用抗生素 12、女，30 岁，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色 区，占整个宫颈面积的近 23，宫颈刮片未见癌细胞。本例恰当处置应为A：药物阴道冲洗B：阴道放置药物C：红外线凝结疗法D：宫颈锥形切除术E：子宫全切除术 13、最可能的诊断是A早产B临产C胎盘早剥D前置胎盘E先兆子宫破裂 14、第一产程期间行温肥皂水灌肠，正确的是A：初产妇宫口扩张 5cmB：胎膜早破C：前置胎盘D：不完全臀先露E：经产妇宫口扩张不足 2cm 15、关于子宫肌瘤阴道出血，以下不正确的是A子宫壁间肌瘤较大时可有月经过多B子宫肌瘤红色变性后所引起C肌瘤增大使子宫内膜面积增大，月经增多D壁间肌瘤妨碍子宫收缩或伴子宫内膜增生过长，则易有月经紊乱E出血可能是由于内膜血液循环机械性阻碍而发生充血及出血 16、患者，女，26 岁，停经 2 个月，阴道少量流血 3 天。妇检：子宫增大如孕 3 月，质软，子宫右侧触及一约拳头大小的囊性包块，表面光滑，活动可，无 压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的诊断最可能的是A输卵管积水B卵巢黄素囊肿C卵巢黄体囊肿D单纯性卵巢囊肿E卵巢巧克力囊肿 17、进行下列哪项治疗比较恰当：A50%TCA 局部涂抹，每周 1 次B单纯外阴切除C终止妊娠D手术切除疣体E激光治疗 18、有关卵巢周期的描述正确的是A排卵后卵泡形成黄体B卵泡成熟的过程分泌雌激素和孕激素C黄体期子宫内膜出现增生期反应D黄体在排卵后 14 天萎缩E妇女一生约有 100 个左右卵子形成 19、羊水过多时，在 B 超下为单一最大羊水暗区深度大于：A3cmB4cmC7cmD20cmE8cm 20、容易伴有腹水与右侧胸水的卵巢良性肿瘤为A：纤维瘤B：皮样囊肿C：浆液性囊腺瘤D：黏液性囊腺瘤E：卵泡膜细胞瘤 20、容易伴有腹水与右侧胸水的卵巢良性肿瘤为A：纤维瘤B：皮样囊肿C：浆液性囊腺瘤D：黏液性囊腺瘤E：卵泡膜细胞瘤 21、副中肾管发育不全能够引起A：多余卵巢B：阴道闭锁C：处女膜闭锁D：先天性无子宫E：卵巢发育不全 2