PICC置管与维护,肿瘤中心 洪欣悦2014-08,www.1ppt.com,Company Logo,PICC,www.1ppt.com,Company Logo,一、PICC定义、发展史,【PICC的发展史】据记载，美国在20世纪70年代临床开始引进PICC技术，当时PICC最主要用于小儿和恶性肿瘤患者；20世纪80年代后期，PICC在成人患者中的应用越来越广泛，用于中长期化学治疗、肠外营养输注或抗菌治疗。我国自20世纪90年代从美国引进PICC技术，它在疾病治疗中的应用日益广泛，且有相对固定的人员进行PICC置管，输液小组初具雏形。,www.1ppt.com,Company Logo,www.1ppt.com,Company Logo,PICC静脉的选择,贵要静脉-首选 肘正中-次选 头静脉-第三选择,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,www.1ppt.com,Company Logo,PICC,www.1ppt.com,Company Logo,二、PICC优越性、适应症与禁忌症,www.1ppt.com,Company Logo,PICC,www.1ppt.com,Company Logo,三、PICC具体操作演示,PICC视频演示过程,www.1ppt.com,Company Logo,PICC,www.1ppt.com,Company Logo,四、PICC日常维护,日常维护,1.更换敷料,3.正压封管,2.更换肝素帽,四、PICC日常维护,www.1ppt.com,Company Logo,标准维护方式,警告：避免使用10ml以下的注射器冲管,www.1ppt.com,Company Logo,四、PICC日常维护,PICC维护过程视频演示,www.1ppt.com,Company Logo,PICC,www.1ppt.com,Company Logo,1.血管充盈不佳,2.送管困难,3.穿刺点出血,4.穿刺侧手臂肿胀,3.穿刺点出血：处理：冷敷，加压包扎，局部用止血药，注意敷料污染时随时更换,1.血管充盈不佳：处理：穿刺前热敷，穿刺点低于心脏水平，止血带离穿刺点位置近,2.送管困难：可能因素：静脉收缩，静脉夹角，静脉瓣阻挡 处理措施：嘱患者放松，调整体位，边推注生理盐水边送管，退后2-3cm再送管,4.穿刺侧手臂肿胀（置管后1-2天）：可能因素：包扎压力过大，导管影响静脉回流（穿刺位置低）,五、PICC常见问题及处理,www.1ppt.com,Company Logo,五、PICC常见问题及处理,5、机械性静脉炎 6、血栓形成 7、感染,www.1ppt.com,Company Logo,五、PICC常见问题及处理,8、导管堵塞 9、导管漂移 10、导管拖出,www.1ppt.com,Company Logo,12.心率失常 可能因素：导管尖端 位置过深； 预防措施：准确测量 长度；处理措施：拉出导管 至合适位置；,11.导管破裂 可能因素：敷料胶布 的位置不正确，“s” 弯的角度太小，穿刺 部位太靠近肘部；处理措施：修剪导管 并重新固定；,五、PICC常见问题及处理,www.1ppt.com,Company Logo,www.1ppt.com,Company Logo,Thank You !,