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复查申请书格式(标准复查申请书格式(标准 A4 纸打印)纸打印)关于关于 XXX(上访人的名字上访人的名字)反映反映 XXX 问题的信访复查申请问题的信访复查申请一、信访人的自然情况一、信访人的自然情况即上访人身份证上面的个人信息及联系方式,包括:姓名、年龄、住址 (工作单位) 、居民身份证号码以及个人联系方式(集体访信访人须提供两人以 上代表自然情况) 。 申请人:申请人: 性别:性别: 民族:民族: 单位或家庭住址:单位或家庭住址: 居民身份证号码:居民身份证号码: 联系方式:联系方式: 二、信访复查申请事项二、信访复查申请事项即信访人不服处理意见,针对处理意见书所述内容提出的复查申请事项。三、信访人反映问题的事实与证据(理由)三、信访人反映问题的事实与证据(理由)事实事实即信访人不服处理意见书所述内容的实际情况,按照时间顺序、真实 表达; 证据(理由)证据(理由)即信访人不服处理意见书,提出信访复查申请的具体依据, 包括法律法规、相关政策、文件规定以及相关文字材料说明。 附:附:信访人主张其信访诉求的材料(包括法律法规、相关政策、文件规定 以及相关文字材料说明等)此致此致申请人签名:申请人签名:日日 期:期:
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