1东东 港港 区区 健健 康康 扶扶 贫贫分类救治随访记录表分类救治随访记录表（镇、街道）（镇、街道） 村村（社区）（社区） 年度年度姓名： 性别： ，年龄： 岁所患疾病： 确定时间： 会诊意见： 会诊日期： 随访时间主诉治疗措施治疗效果建议随访者签字随访对象签字无药物治疗手术治疗物理治疗无药物治疗手术治疗物理治疗无药物治疗手术治疗物理治疗无药物治疗手术治疗2随访记录表填报说明随访记录表填报说明1.随访次数：对疾病控制满意（无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重）的贫困患者，每三个月至少随访一次；对出现疾病控制不满意（出现药物不良反应、新发并发症或原有并发症加重）的贫困患者，要将随访情况及时反馈给家庭医生团队，及时做出相应处理，并在 2 周内主动随访。2.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。“症状”是病人自己向医生陈述(或是别人代述)的痛苦表现，而“体征“是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。如生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。3.治疗措施栏：是上次随访后至此次随访时间内病人做的实际治物理治疗无药物治疗手术治疗物理治疗无药物治疗手术治疗物理治疗3疗措施，在相应项目后面打“”标记，可多选。4.治疗效果：根据患者当前情况填写（治愈、病情稳定、病情好转、病情没有明显变化、继续恶化等）。5.建议：根据患者当前情况作出指导意见和建议。6.随访者和患者签字确认后，合并到健康档案内管理。