第六章 常见神经疾病患者 康复护理,1,康复护理学,2,第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 帕金森病,第五节 周围神经病损,3,康复护理学,4,概述 主要功能障碍 康复护理评估 康复护理原则与目标 康复护理措施 常见周围神经病损的康复护理 康复护理指导 小结,康复护理学,内容简介,概述,概念 分类方式 康复意义,5,康复护理学,概念,周围神经（peripheral nerves）：是由神经节、神经丛、神经干、神经末梢组成，分为脑神经、脊神经和自主神经。,6,康复护理学,周围神经病损（peripheral neuropathy）：是指周围神经干或其分支因病损导致其组织的运动、感觉或自主神经的结构或功能障碍。,7,康复护理学,概念,分类方式,传统分为：神经痛和神经病两大类。 其它分类：功能分类；解剖学分类；受损神经 数目的分类；损伤部位分类和病因 分类。,8,康复护理学,康复意义,恢复生活、工作能力,恢复 功能,增强 肌力,解除痉挛防止萎缩,消除或减轻疼痛,9,康复护理学,主要功能障碍,肢体畸形 运动功能障碍 感觉功能障碍 自主神经功能障碍 反射功能障碍,10,康复护理学,康复护理评估,运动功能评定 视诊 肌力和关节活动范围评定 运动功能恢复评定,11,康复护理学,周围神经损伤后运动功能恢复等级,12,康复护理学,康复护理评估,感觉评定 感觉功能评定 S0: 神经支配区感觉完全丧失。S1：有深部痛觉存在。S2: 有一定的表浅痛觉和触觉。S3: 浅痛触觉存在，但有感觉过敏。S4: 浅痛触觉存在。S5: 除S3外，有两点辨别觉（711）。S6: 感觉正常，两点辨别觉6，实体觉存在。,13,康复护理学,康复护理评估,感觉评定 感觉功能恢复评定,14,康复护理学,康复护理评估,周围神经损伤后感觉功能恢复等级,15,康复护理学,康复护理评估,感觉评定自主神经功能评定 可根据自主神经功能障碍的表现进行评估。,16,康复护理学,康复护理评估,日常生活活动能力评定电生理学评定,17,康复护理学,康复护理评估,康复护理原则与目标,早 恢复 期 期,去除病因,消除炎症和水肿,预防挛缩、畸形,促进神经再生,增强肌力,促进感觉功能恢复,减少损伤,保持肌肉质量,18,康复护理学,康复护理措施,早期康复护理措施保持良肢位 受损肢体的主动、被动运动 受损肢体肿痛的护理 受损部位的保护,19,康复护理学,20,康复护理学,康复护理措施,21,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施神经肌肉电刺激疗法（NES） 肌力训练 作业疗法 ADL训练,22,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施感觉功能训练 局部麻木感、灼痛 感觉过敏 感觉丧失,旋涡浴 按摩 刺激振动 扣击,感觉重建,23,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施心理护理,24,康复护理学,康复护理措施,常见周围神经病损的康复护理,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),25,康复护理学,26,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,腕管综合征肌无力的代偿 感觉丧失与疼痛,27,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,糖尿病性周围神经病严格控制血糖 无力症的护理 感觉缺失的护理 自主神经功能障碍的护理,28,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,臂丛神经损伤上臂型损伤 前臂型损伤 全臂型损伤,29,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,桡神经损伤 正中神经损伤 尺神经损伤 坐骨神经损伤 腓神经损伤,30,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,康复护理指导,31,康复护理学,小结,掌握周围神经病损的定义及康复意义了解周围神经病损后的功能障碍熟悉周围神经病损后的康复措施,32,康复护理学,目 录,