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消化系统疾病,第四节 肝硬化,学习目标,假小叶 门脉高压、肝功能不全的主要表现,肝硬化,门脉性肝硬化,(一)病因与发病机制 1.病毒性肝炎我国肝硬化的主要原因 2.慢性酒精中毒(欧美) 3.营养不良(脂肪肝) 4.毒物损伤,酒精肝脏的第二号杀手,正常肝 脂肪肝 肝硬化,(二)病理变化肉眼:早期肝体积正常或稍大,重量增加。 晚期肝体积缩小,重量减轻,质地变硬,广泛分布结节。,镜下:正常肝小叶结构被破坏,由广泛增生的纤维组织将肝脏分割包绕成大小不等、圆或椭圆形的肝细胞团假小叶。,纤维组织包绕假小叶并伸入假小叶内,正常肝细胞,临床病理联系,1.门静脉高压症主要表现 (1)脾肿大 (2)胃肠道淤血 (3)腹水 (4)侧支循环形成,脾肿大,腹水,门静脉,食管静脉丛,直肠静脉丛,腹壁静脉,侧支循环形成:食管下端静脉丛曲张大出血脐周、腹壁静脉曲张 海蛇头痔静脉丛曲张便血,2.肝功能不全主要表现 (1) 蛋白合成障碍 (2) 出血倾向 (3) 黄疸 (4) 雌激素灭活能力降低(内分泌紊乱)蜘蛛痣等 (5) 肝性脑病,临床病理联系,肝硬化,作业,门脉高压的主要表现 肝功能不全的主要表现,
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