兽 医 寄 生 虫 病 学,第二篇 蠕虫病,第二节 主要绦虫病,一、猪囊尾蚴病 二、牛囊尾蚴病 三、细颈囊尾蚴病 四、棘球蚴病,五、脑多头蚴病 六、莫尼茨绦虫病 七、鸡绦虫病,一、猪囊尾蚴病,猪囊尾蚴病是由寄生在人体小肠内带科的有钩绦虫（Tenia solium）的幼虫-猪囊尾蚴（Cysticercus ceIIulosae），寄生在猪体内所引起的一种寄生虫病。虫体囊状，故又称猪囊虫。有钩绦虫的幼虫也可寄生在人体内，引起人的囊尾蚴病。猪囊尾蚴是有钩绦虫在中间宿主体内的存在形式，猪和野猪是最主要的中间宿主，而人则是有钩绦虫的终末宿主。在分类学上有钩绦虫属于带科（Taeniidae）中的带属（Taenia）。,本病主要危害人、畜，所以是肉品卫生检验的必检项目之一。有囊尾蚴的猪肉不能食用，因此常造成巨大的经济损失和肉品损失。猪囊尾蚴病呈全球性分布，主要分布在亚、非、拉和欧洲的巴尔干半岛的一些国家和地区。在我国本病由来已久，长江以北污染面广，发病率高，危害严重，直接威胁人体健康，影响生猪生产，1982-1984年黑龙江省检出率为820，平均年经济损失1400多万元，损失猪肉1000多万公斤。,病原体,猪有钩绦虫的幼虫和成虫均为病原体。幼虫：猪囊尾蚴一般叫猪囊虫。大多寄生在中间宿主的横纹肌里，脑、眼和其它脏器也常有寄生。,成熟的猪囊尾蚴，外形椭圆，约黄豆粒大小，很像石榴样，呈白色或类白色，半透明的包囊，长径510毫米，短径约5毫米。囊内充满液体，囊壁为一层薄膜，壁上有一个圆形粟粒大小的乳白色小结，其内有一个内翻的头节，头节上有4个圆形的吸盘，最前端的顶突上长有许多角质小钩，分两圈排列。,囊尾蚴病人,成虫： 囊尾蚴的成虫寄生在终末宿主（人）的小肠里称有钩绦虫。虫体扁平呈带状，由近千个节片组成，成虫体长大多为25米，也有长达8 米的。,头节呈圆球形，大头针帽大小，似小米粒样，直径约1mm，顶突上有2550个角质小钩，分内外两环交替排列，内排的钩较大，外排的钩较小，顶突的后外方有4个碗状吸盘。,颈节细小，如同23根缝线粗，约510mm。幼节较小，宽度大于长度。成节距头节1m左右，长度与宽度几乎相等而呈四方形。孕节长度大于宽角，约为一倍。,在每个成节中含有一组（雌雄各一）生殖器官，睾丸为泡状，数目约150200个，分散于节片的背侧。卵巢除分两叶外，尚有一个副叶，子宫为一直管，妊娠时向两侧分枝，每侧数目在712之间，内充满着卵，每一孕节含35万个虫卵。,孕节成熟后逐个或成段地随宿主粪便排出，初排出的节片有明显的活动能力。在孕节脱离虫体前后，由于子宫膨胀的结果，虫卵可从节片的破裂处逸出。 虫卵为圆形或略呈椭圆形，直径3542微米，有一层薄的卵壳，多已脱落，故外层常为胚膜，甚厚，具有辐射状的条纹，内有一个六钩蚴。,生活史,有钩绦虫的成虫，只能寄生在人的小肠的前半段，以其头节深埋在粘膜内。虫卵和孕节随粪排出后污染地面和食物。最主要的中间宿主是猪，猪吞食到虫卵和孕节以后，于2474h以后，胚膜在胃肠消化液的作用下（有的学者认为主要是六钩蚴本身小钩的作用），六钩蚴破壳而出，借助小钩和六钩蚴分泌物的作用，在12天钻入肠壁，进入淋巴管及血管内，随血流而到猪体的各部组织中去，到达肌肉组织以后，有时也能在各器官组织，停留下来开始发育。,首先是体积增大，然后逐渐形成一个充满液体的囊泡体，20天后囊上出现凹陷，两个月左右在该处形成的头节上，已长成明显的吸盘和有钩的顶突，这时囊尾蚴即已经成热，对人具有感染力。猪囊尾蚴多寄生在肌肉内，以咬肌、舌肌、膈肌、肋间肌、臀肌以及脑、眼、颈、肩、腹部等处肌肉中最为多见，内脏以心肌最为常见，在寄生严重时各处均可见到，脂肪中也有。猪囊尾蚴在猪体内可生存数年，最后死亡钙化。,人误食未煮熟或生的含有囊尾蚴的猪肉以后，猪囊尾蚴在人体胃肠道消化液作用下，囊壁被消化，头节进入小肠，用吸盘和小钩附着在肠壁上，吸取营养生长发育，链体上出现睾丸的时间估计约在20天左右，在不到48天以前就出现虫卵，在50多天或更长的时间始能见到孕节（或虫卵）随粪便排出。开始排出节片多，然后逐渐减少，每隔数天可排出一次，每月可脱落200多个节片。在人体内一般只寄生一条，但也有寄生24条者，成虫在人体内可活25年之久。,人也可受猪囊尾蚴的感染，这是由于人误食有钩绦虫所污染的食物而引起，另外绦虫患者本身体内的孕卵节片或虫卵，因肠道逆蠕动而返至胃内，经消化逸出六钩蚴，再进入肠道同样可引起发病。当然猪囊尾蚴在人体内无发育为成虫的机会，也再没有传播上的作用，但会加重患者的病情，尽管当前有较好的治疗药物，但对人体猪囊尾蚴实不容忽视。,流行病学,有钩绦虫和猪囊尾蚴病呈全球性分布，而现在则多见于温带和热带的一些国家和地区，如南亚和中南美洲诸国。过去欧洲各国也甚流行，现已大力减少，但在匈牙利、瑞士、捷克斯洛伐克、南斯拉夫、前苏联等一些国家本病至今仍有一定程度的发生。据我国各地驱绦灭囊办公室和食品公司的统计资料表明：在我国除长江流域很少有本病发生外，其它地方均有本病存在，多见于三北地区（东北、华北、西北）、内蒙、苏北、安微、广西和云南，但除有食生肉习惯的地区和东北部分地区外，均系散发。,本病在黑龙江省的分布、发生和流行以农区为主，半农半牧区次之，山区、林区少见。安达、肇东、肇州、肇源、讷河、龙江、依安、依兰、桦南、富锦、双城等地污染面广，发病率高。如果我们能认真贯彻“预防为主”方针，严格把住病从口入关，创造一个良好的卫生环境，改变不科学的卫生习惯，讲究饮食卫生，人有钩绦虫的感染率即可迅速降低。,人感染有钩绦虫的原因，主要取决于饮食卫生习惯以及烹调和吃肉方法。人只要吃入猪囊尾蚴，就有感染有钩绦虫病的机会和可能。我国除少数地区外，均无吃生猪肉的习惯，所以有钩绦虫病人多为散发。,人吃了没有煮熟的含有活猪囊尾蚴的肉馅或肉制品等，如炒菜、水饺、蒸包、馅饼等；吃了被活猪囊尾蚴污染的食物，如品尝生猪肉馅的味道；有时在调制凉拌菜时，用切过生肉的同一菜刀菜板，在切完带有活囊尾蚴的猪肉后，又切凉拌菜，很容易将粘附在菜刀或菜板上的活囊尾蚴混入凉拌菜中。当吃入这些食物时，人就有感染有钩绦虫病的可能。之所以在云南西部、南部地区本病呈地方性流行，关键是人们有吃生猪肉的习惯。,猪感染囊尾蚴病的原因，主要取决于环境卫生及对猪的饲养管理方法。只要猪食入绦虫病人粪便中的绦虫节片、绦虫卵或食入被节片和虫卵污染过的饲料和饮水，猪就可以感染猪囊尾蚴病。因此可以说本病的传播完全是人为的。例如我国北方以及云南、贵州、广西等省（区）有些地方人无厕所猪没圈，有的地方用连茅圈，有的楼上住人，楼下养猪，又随意向楼下便溺，粪便得不到科学无害化处理，猪可随意吃人粪便，所以这些地方猪囊尾蚴流行范围广，发病率高。,本病在我国的分布，从目前情况看大体可分为：清净区，如福建、浙江、广东、四川；相对清净区，如江西、湖南、湖北、安徽；东北、华北、西北、内蒙为污染区。发病率呈由南向北有逐渐增高的趋势。,致病作用,随猪囊尾蚴寄生的强度和寄生部位的不同，致病作用差异很大。致病初期由于六钩蚴在体内移行，可引起组织损伤，对机体有一定的致病作用。成熟猪囊尾蚴的致病作用，主要是寄生部位，寄生强度居次。如寄生在脑时，可引起神经症状，破坏大脑的完整性而降低机体的防御能力，当病变严重时会导致患畜死亡。寄生在眼内，轻者引起视力障碍，重者会导致失明。寄生在肌肉和皮下时，一般无明显的致病作用。,症状,囊尾蚴病猪，一般在临床上很少出现症状，只有在强度感染或某个器官受损时，才会出现症状，大多表现营养不良，生长发育受阻，贫血、水肿。如囊尾蚴侵害肺及喉头时则表现为呼吸困难，声音嘶哑和吞咽困难。囊尾蚴寄生在眼内时可使视觉障碍和失明。寄生在人脑时会出现癫痫，有时产生急性脑炎，重时会出现突然死亡。如寄生严重时，表现为消瘦，外观呈葫芦形，行走时前摇后摆似酒醉状。,病理变化,重度感染囊尾蚴的猪肉，多呈苍白色而湿润。重度感染时，除寄生在各部肌肉外，也可寄生在脑、眼、心、肝、脾、肺等部，甚至在淋巴结，脂肪内也可找到囊尾蚴。初期在囊尾蚴外部有细胞浸润，继之发生纤维性病变，约半年后囊尾蚴开始死亡逐渐钙化。随着寄生部位，寄生强度和机体营养状况的不同，死亡的囊尾蚴，钙化和被机体吸收的程度各异。,经吡喹酮、丙硫咪唑药物治疗的囊尾蚴病猪，机体内的囊尾蚴可全部被杀死，囊泡逐渐萎缩，呈干酪样化点（灶）或钙化点，可逐渐被机体吸收，只有在显微镜下镜检时，方可见到死亡的头节存留于组织之中，脱水呈干酪变，周围形成炎性细胞带，由于各种吞噬细胞逐渐地溶解，头节上的角质小钩破碎，散在残存组织之中。除寄生在脑部的囊尾蚴钙化、吸收较慢以外，机体内部的囊尾蚴钙化，吸收一般需46个月。,诊断,猪囊尾蚴病的生前诊断比较困难。轻度感染的病猪生前无任何表现。只有在重度感染时，患猪表现肩部（肩胛骨处）肌肉严重水肿，增宽，后臀部肌肉水肿隆起，外观呈葫芦状似亚铃形，有的呈狮子形。走路时前肢僵硬，后肢不灵活，左右摇摆。声音嘶哑，呼吸困难或有憋气现象，睡觉时发鼾。用手指反复触摸舌面、舌下、舌根部有无囊尾蚴结节寄生，当摸到感觉有弹性，似豆粒大小的一个或数个囊状物存在时，即可确认是囊尾蚴病猪。,应用血清免疫学方法诊断猪囊尾蚴病，多采用间接血球凝集试验（IHA）和酶联免疫吸附试验（ELISH）进行诊断，随着抗原的存化和技术的改进，检出率可达90%以上，但仍难排除与细颈囊尾蚴和棘球蚴的交叉反应。尸体剖检，在多发部位发现猪囊尾蚴便可确诊。现行的肉检法检出率约有5060，轻度感染的仍有漏检。,治 疗,1、驱除人体绦虫的药物和方法（1）槟榔、南瓜籽仁合剂：成人剂量，南瓜子仁粉200g、槟榔50100g、硫酸镁30g。将最佳新鲜槟榔切片，用400500ml水浸泡数小时，再煎至200250ml。早晨空腹时先吃下南瓜籽仁粉，半小时后服煎剂，再隔2h服泻剂（30g硫酸镁溶于200ml水内），服药后注意卧床休息待泻。,（2）仙鹤草根芽及其制剂仙鹤草又称狼芽草、龙芽草，是一种多年生的草本植物，药用部分是地下根部的冬芽。冬芽应在深秋至早春采集，之后凉干，粉碎成细粉即可用于驱虫。该药物在我国分布很广。成人用量25g，早晨空腹一次服下，因根芽有导泻作用，故勿另服泻剂。用药后可大量饮用开水，卧床待泻。其制剂有：鹤草芽全粉 鹤草芽浸膏 鹤草酚粗晶片 鹤草酚片 驱绦胶丸,（3）灭绦灵：用量3g，早晨一次空腹口服（药片应嚼碎否则无效），2h后服硫酸镁导泻，本药口服不易吸收，副作用小，故对孕妇或伴有心、肾、肝病的患者也可考虑应用。,2治疗人囊尾蚴病药物及其使用方法许多家医院和科研单位临床治疗证实，吡喹酮、丙硫咪唑对人体囊尾蚴病有较理想的疗效。吡喹酮 治疗剂量是每日每公斤体重20mg，分二次口服，连服6天，总剂量每公斤体重120mg，需住院遵医嘱用药。丙硫咪唑治疗剂量是每日每公斤体重20mg，分二次口服，连服15天，间隔15天，至少服3个疗程。,3治疗猪囊尾蝴病药物及其使用方法（1）吡喹酮：每日剂量为3060mg每公斤体重，共服3次。（2）丙硫咪唑：每日剂量为30mg每公斤体重，共服3次。,预 防,1、为了防止本病的发生，养猪户必须确实做到人有厕所，猪有圈，坚持常年圈养猪；杜绝猪与污染源相接触。在有连茅圈的地区，应彻底加以改变，防止猪吃到人粪。切断感染途径，从根本上防止猪囊尾蚴病的发生。2、加强肉品卫生检验，实行定点屠宰，集中检疫。确实做到有宰必检，把住病从口入关，严禁囊虫猪肉进入市场。特别是居民自行宰杀的猪也应经过检疫方可食用。,3、查治病人；有钩绦虫病人是猪囊尾蚴感染的唯一来源，驱虫治疗是切断感染来源的极其重要的措施。4、注意个人卫生，不吃生的或半生的猪肉，以防止感染有钩绦虫。5、大力开展宣传教育工作，使广大人民群众能真正认识到猪囊尾蚴病的巨大危险，了解猪囊尾蚴和有钩绦虫之间的相互关系。只要猪吃不到人粪便，猪就下会感染猪囊尾蚴病。只要人不吃囊尾蚴病猪肉，人就下会感染绦虫病。只有这样才能逐步切断感染途径，本病方可逐步得到控制和消灭。,