新辅助在胃癌的应用及展望,广西医科大学肿瘤医院-覃宇周,目录,其它新辅助治疗,五,小结,胃癌流行病学,胃癌的新发病例中，60%发生在亚洲 其中41%发生在中国 刻不容缓！,Parkin DM et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74108 Yang L. World J Gastroenterol. 2006;12;1720 www.cancer.gov,胃癌发病率,20 / 100 000,8cm）及Borrmann4型，皮革胃的患者,未来针对边界可切除胃癌的治疗模式的建立，不但可以在亚洲推广，甚至可以影响世界范围内进展期胃癌的治疗,新辅助放化疗,POET Study,新辅助放化疗手术 62,纳入患者：126例、低位食管腺癌及贲门腺癌,新辅助化疗手术 64,VS,结论：3年OS及未见生存获益.,27.7%,47.4%,3年OS,P=0.07,POET Study,新辅助放化疗组更多的pCR病例。,CROSS trial,单一手术 N=178,Median OS=49.9mo,Median OS=24mo,Van H P et al. New England Journal of Medicine, 1999, 69(10):737742.,纳入患者：366例GEJ/食管癌；75%腺癌，25%鳞癌,Neoadjuvant CRT-手术 N=188,VS,结论：新辅助放化疗组使患者生存获益。,R0 resection=92%,R0 resection=69%,CROSS trial,术前区域动脉灌注化疗（RAIC）,RAIC的优点： 实现肿瘤降期；提高手术切除率； 控制术前微小癌灶，控制医源性转移； 术前经区域动脉进入肿瘤的化疗药物浓度比周围静脉或口服药要高； 经肿瘤供血动脉灌注的化疗药物经伴行静脉流向门静脉，故在门静脉内药物浓度要高，有助于预防和早期治疗肝转移； 动脉灌注化疗后，肿瘤供血动脉壁增厚，官腔狭窄或阻塞并血栓，使肿瘤产生缺血性坏死； 体内药敏；,新辅助化疗（IV）68,纳入患者：回顾性分析126例胃癌新辅助治疗患者,新辅助化疗（RAIC） 58,VS,Wu Z F et al. Scientific Reports, 2015, 5.,靶向药物的应用探索,ECX 101,纳入患者：200例可切除胃癌及EGJ,ECX+Bev 99,VS,结论：ECX+Bev在围手术期应用安全可行。,ASCO General poster session,Abs 4073. 2015 ASCO-GI, General Poster Session, 107,抗HER-2治疗应用于胃癌的新辅助化疗：II期研究,靶向药物的应用探索,靶向药物的应用探索,全球正在开展的抗HER-2新辅助治疗研究,新辅助化疗后的pCR病例,吴留成,覃宇周等. 中国肿瘤临床, 2016, 43(6).,新辅助化疗的思考： 新辅助化疗方案的选择及最佳疗程； pCR是否可以成为预后好的指标？ 胃癌新辅助化疗的疗效预测评估及pCR患者的临床病理特征； pCR后的治疗方案及问题；,高龄患者的新辅助治疗？,如何选择化疗方案，如何更加准确的进行术前及选择手术患者， 如何评价新辅助治疗效果从而制定最好的术前治疗策略。,Thank You !,