,基础护理学,第十章 药物疗法与 过敏试验法,襄阳职业技术学院 张连辉 梅运飞,学习目标,1. 掌握药疗原则；注射原则；各种注射法的目的、部位和注意事项。 2. 熟悉给药的基本知识；给药次数和间隔时间。 3. 了解局部给药法。 4. 能正确实施口服给药、雾化吸入疗法和各种注射技术，配制各种过敏试验药液；能准确，判断与处理药物过敏反应。 5. 具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和查对制度，对病人关心体贴，确保药疗安全。,重点难点,药物疗法的基本原则 安全用药指导 注射原则与注射技术 口服和雾化给药 药物过敏试验,重点,难点,合理遵循查对制度、无菌原则、消毒原则 注射技巧 对病人的关爱和隐私保护,第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 雾化吸入法 第四节 注射给药法 第五节 局部给药法 第六节 药物过敏试验及过敏反应的处理,本章主要内容,第一节 给药的基本知识,一、药物的种类、领取和保管原则,一、药物的种类、领取和保管原则,（二）药物领取方法 病区内常用药物 内设有药柜，定期到药房领取、补充 贵重药物和特殊药物 护士凭处方领取后方可给病人使用 剧毒药和麻醉药 加锁专人保管、登记并交班,按内服、外用、注射、剧毒药等分类放置 并根据有效期先后顺序摆放,内服药为蓝色标签 外用药为红色标签 剧毒药和麻醉药为黑色标签,凡没有标签或标签模糊不清，有效期已过，或有混浊、沉淀、发霉、异味、变质、潮解等，均不可使用,根据药物性质采用相应的保存方法 病人个人专用的特种药物，应单独存放,（三）药物的保管,放置于通风、干燥、光线明亮处,易被热破坏的药物应置于210处冷藏保存。 易氧化和遇光变质的药物应避光保存，置于阴凉处。 易挥发、潮解、风化的药物需密封，装瓶盖紧。 易燃、易爆炸的药物，应密闭单独存放，置于阴凉低温处。 对有使用期限的药物应按有效日期的先后，有计划地使用，避免浪费。,药物的保存,处方药与非处方药,处方药是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定，必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。 非处方药是为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。非处方药标签和说明书除符合规定外，用语应当科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。非处方药的标签和说明书必须经国家药品监督管理局批准。,知识拓展,二、药疗原则,三、给药途径,口服、舌下含服、吸入、皮肤外敷、直肠以及注射给药,由快至慢之顺序： 吸入舌下含服肌内注射皮下注射直肠粘膜口服皮肤,给药途径,吸收速度,四、给药次数和时间间隔,五、影响药物疗效的因素,联合用药,常见药物如何保存？ 执行药物疗法时护士应遵循哪些原则？ 影响药物作用的因素有哪些？,课后小结,口服给药法(administering oral medication)是指药物口服后经胃肠道黏膜吸收进入血液循环，从而发挥局部或全身的治疗作用，以达到防治和诊断疾病目的的方法。 最常用、最方便而且较安全的给药法，吸收慢，药物产生疗效的时间较长，不适用于急救，对意识不清、呕吐频繁、禁食等病人也不适用此法给药。,二、方法,一、安全有效用药指导,第二节 口服给药法,舌下含片应放在舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化,慢性病和出院后需继续服药的患者，了解用药的知识和服药注意点，主动配合药疗,一、安全有效用药指导,特殊药物用药指导 按时用药：抗生素、磺胺类药物 分时用药： 健胃及刺激食欲的药物宜饭前服 助消化药及对胃粘膜有刺激的药物宜饭后服 密切观察：服用强心苷类药物前应监测脉率及脉律 服药方式： 对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，服用时应避免与牙齿接触 饮水限制： （禁饮水）止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用 （多饮水）磺胺类药和退热药,一、安全有效用药指导,口服给药法,二、方法,二、方法,减轻症状，协助诊断，预防和治疗疾病。,目的,评估,病人年龄、性别、体重、病情、用药史和过敏史，治疗情况，肝肾功能情况。 病人意识状态，合作程度，对治疗的态度、有无药物依赖、对所用药物的认识程度等。 病人有无吞咽困难、呕吐，有无口腔、食道疾患等。,二、口服给药法计划,二、口服给药法实施,备物核对,固体药： 液体药： 普通药液 药液不足1ml 油剂药液,协助合作病人服药 为危重病人及不能自行服药的病人喂服 鼻饲病人须将药物碾碎 儿童病人分类指导,规范配药,协助服药,再次核对,按序发药,发药准备,再次核对,固体药： 用药匙取出所需药量 液体药： 摇匀药液 一手拇指置于所需刻度处，另一手持药瓶，倒药液于所指刻度 药液不足1ml时，需用滴管吸取 油剂药液或不足1ml药液，应先在杯中加少量冷开水，然后加入药液,发药前收集病人资料 发药时注意倾听病人的意见 发药后观察药效和反应 严格执行查对制度,二、口服给药法注意事项,1.特殊口服药如何正确服用？ 2.分发口服药时应注意哪些问题？ 3.如何配制液体药物？,课后小结,雾化吸入法是用雾化装置将药液变成细微的气雾喷出，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道、减轻局部炎症、祛痰、解除支气管痉挛等目的。雾化吸入时，药物可直接作用于呼吸道局部，对呼吸道疾病疗效快，所以临床应用广泛。,一、雾化吸入法的目的,二、雾化吸入法常用药物,三、常用雾化吸入法,第三节 雾化吸入法,一、雾化吸入法的目的,二、雾化吸入法常用药物,三、常用雾化吸入法,（一）超声波雾化吸入法 （二）氧气雾化吸入法 （三）压缩雾化吸入法 （四）手压式雾化吸入法,（一）超声波雾化吸入法,基 本 结 构,超声波雾化器是由超声波发生器、水槽、晶体换能器、雾化罐、透声膜、螺纹管和口含嘴或面罩组成,通电 高频电能 晶体换能器 超声波声能 透声膜 药物 雾滴 病人呼吸道,作用原理,（一）超声波雾化吸入法,作用 特点,雾量大小可以调节 雾滴小而均匀（直径在5m以下） 雾化器对雾化液可轻度加温，增加舒适感,（一）超声波雾化吸入法,超声波雾化吸入法,（一）超声波雾化吸入法,（一）超声波雾化吸入法,目 的,评 估 病人病情、治疗用药情况 病人呼吸道情况 病人面部及口腔黏膜状况 病人的意识状态、自理能力，心理状态及对雾化给药的认知及合作程度,1.湿化呼吸道,2.控制呼吸道感染,5.治疗肺癌,3.改善通气功能,4.预防呼吸道感染,（一）超声波雾化吸入法计划,护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩,病人准备 明确操作目的，了解操作过程，能配合采取坐位、半坐卧位或侧卧位,用物准备 超声波雾化吸入器一套，治疗盘内放置药液、冷蒸馏水、水温计、50ml注射器、弯盘、纸巾,环境准备 整洁、安静、舒适、安全、室内温湿度适宜,（一）超声波雾化吸入法实施,1治疗前应检查机器各部件，确保性能良好，机器各部件型号一致，连接正确；使用雾化器后及时消毒雾化管道，防止交叉感染。 2使用过程中，水槽内有足够量的蒸馏水，水温不宜超过50；需连续使用时，中间需间隔30分钟；水槽内无水时不可开机，以免损坏机器。 3水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆、易损坏，在操作及清洗过程中应注意保护。 4治疗过程中需添加药液时，直接从小孔中加入，不必关机。,（一）超声波雾化吸入法注意事项,（二）氧气雾化吸入法,氧气雾化吸入法（oxygen nebulization）是利用一定压力的氧气产生的高速气流，使药液形成雾状，随吸气进入病人呼吸道，以控制呼吸道感染和改善通气功能。 临床上常用于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核等病人。,氧气雾化吸入器是借助高速氧气气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由邻近的小管吸出，所吸出的药液又被毛细管口的高速气流撞击成细微的雾滴喷出，随病人吸气而进入呼吸道。,（二）氧气雾化吸入法,氧气雾化吸入器,氧气雾化吸入法,（二）氧气雾化吸入法,（二）氧气雾化吸入法,目 的,评 估 同超声波雾化吸入法,病人准备 明确操作目的，了解操作过程，配合采取坐位、 半坐卧或侧卧位。 护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 用物准备 氧气雾化吸入器1个、供氧装置（湿化瓶内勿盛水）、根据医嘱备药液、弯盘、10ml注射器、纸巾等。 环境准备 安静、整洁、病房温湿度适宜，氧气放置安全，远离火源。,（二）氧气雾化吸入法计划,（二）氧气雾化吸入法实施,1正确使用供氧装置，操作时严禁接触烟火和易燃品，注意用氧安全。雾化时氧流量不可过大，以免损坏雾化器。 2氧气湿化瓶内勿盛水，以免湿化瓶内液体进入雾化器，而使药液稀释影响疗效。 3雾化过程中如病人感到疲劳，可关闭氧气停止雾化，适时再行吸入。,（二）氧气雾化吸入法注意事项,（三）压缩雾化吸入法,压缩雾化吸入法是利用压缩空气，将药液变成细微的气雾，随着病人呼吸，药液进入呼吸道的一种治疗方法。 作用原理：压缩雾化器主要利用空气压缩机通电后，将空气压缩，压缩后的空气作用于雾化器内的药液，破坏药液表面的张力而形成细微的气雾，通过口含嘴，随着病人的呼吸进入呼吸道。,压缩雾化吸入法,（三）压缩雾化吸入法,目 的 1湿化呼吸道 常用于呼吸道湿化不足所致的呼吸道痰液黏稠。 2治疗呼吸道感染 消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿。常用于咽喉炎、支气管扩张。 3改善通气功能 解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等病人。 评 估 同超声波雾化吸入法,（三）压缩雾化吸入法,病人准备 明确操作目的，能配合采取坐位、半坐卧或侧卧位。 护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 用物准备 压缩雾化器1个、弯盘、根据医嘱备药液。 环境准备 整洁、安静、舒适、安全、室内温度适宜。,（三）压缩雾化吸入法计划,（三）压缩雾化吸入法实施,1压缩雾化吸入器在使用时要放在平坦、光滑且稳定的平面上，操作时不能覆盖压缩机表面。 2压缩雾化吸入器在使用时，导管一端连接压缩机，一端连接雾化器。 3治疗结束雾化器所有的配件都要进行清洁，雾化器必须进行消毒灭菌后，才能继续使用。 4治疗结束后应把导管从雾化器上拔下，打开压缩机开关，让压缩气流通过导管，直至吹干导管内壁。 5吸气时按住间断控制按钮，慢慢吸入药雾；呼气时松开间断控制按钮，直接通过口含嘴将空气呼出。,（三）压缩雾化吸入法注意事项,（四）手压式雾化吸入法,手压式雾化吸入法是将药液预置于雾化器内的送雾器中，将雾化器倒置，利用其内腔形成的高压，用拇指按压雾化器顶部，药液便可从喷嘴射出，形成细微的气雾，作用于口腔及咽部气管、支气管粘膜，进而被局部吸收的治疗方法。 适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎对症治疗。,手压式雾化吸入法,（四）手压式雾化吸入法,目 的 主要适用于应用肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药。 计 划 病人准备：明确操作目的，了解操作过程，能配合采取坐位、半坐卧位或侧卧位。 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩 用物准备：手压式雾化器1个、弯盘、根据医嘱备药液。 环境准备：整洁、安静、舒适、安全、室内温湿度适宜。 操作规程 同压缩雾化吸入法,（四）手压式雾化吸入法,1使用雾化器之前应检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。 2深吸气时药液经口腔吸入，尽量延长屏气时间，然后再呼气，提高治疗效果。 3每次进行12喷，两次之间的间隔时间不少于34小时。 4雾化器使用后应放置在阴凉处保存，塑料外壳要定期清洁。,（四）手压式雾化吸入法注意事项,1.超声波雾化吸入的作用原理有哪些？ 2.超声雾化吸入法的目的是什么？ 3.氧气雾化吸入法的注意事项有哪些？ 4.压缩式雾化吸入与手压式雾化吸入各有哪些优点？,课后小结,王女士，45岁。因“口渴多饮多食3年，加重10天”入院。入院评估：身高160cm、体重60kg，血糖14mmol/L，血脂CM 6.5mmol/L，TG 2.4mmol/L，尿酮体（）。经医生诊治，该病人2型糖尿病可能性大，建议胰岛素强化治疗，同时应用胰岛素增效剂，以改善胰岛素抵抗。 请问： 1. 为该病人进行胰岛素注射时选用何种注射方法？ 2. 护士在为病人进行注射时应注意哪些问题？ 3. 注射给药时应遵循的注射原则是什么？,