呼吸机相关知识,正常人的呼吸是负压式,目的 呼吸机治疗的临床目标 呼吸机的组成 呼吸机治疗的生理指标 适应症及禁忌症 模式及参数 使用呼吸机患者的护理 机械通气的并发症 撤机指征,目的,自然通气 和/或氧合功能,运用器械,呼吸机治疗的临床目标,纠正 低氧血症、急性呼酸、缓解呼吸窘迫、防止和改善肺不张、保证 镇静和肌松的安全性、防止和改善呼吸肌疲劳,呼吸机的组成,1 基本结构：发生器（压力或气流发生两类型）和回路（单或双管两种） 2 附属结构：湿化器、雾化器，空氧混合器 3 监测（潮气量、分钟通气量、频率、气道压）报警装置：（压力上、下报警，窒息报警）,呼吸机治疗的生理指标,R：3倍或1/3 VT：1/3 生理无效腔/潮气量60% 肺活量1015ml/kg PaCO250mmHg PO2正常值的1/3,呼吸机治疗的生理指标,P(A-a)O250mmHg（FiO2=0.21）（正常应小于15mmHg）P(A-a)O2300 mmHg（FiO2=1.0）最大吸气压力25cmH2O肺内分流（Qs/Qt）15% （正常值是0.03）,模式及参数,IPPV SIMV PSV CPAP PEEP BIPAP ASB AUTOFLOW,IPPV,1）CMV：VT、R、峰流速、FiO2 缺点：人机对抗2）AMV：VT、R、峰流速、FiO2、触发灵 敏度 缺点：若病人自主呼吸一旦突然停止，呼吸机仍不给于通气，则会产生严重后果,IPPV,3）A/C：VT、f、峰流速、FiO2、触发灵敏度缺点： 过度通气、需要镇静剂易致呼吸肌萎缩,IPPV,VT：812ml/kg R：820次/分 吸气时间：0.81.2s I：E=1：1.52.5 峰流速：匀速波：30L/min；减速波：无自主呼吸5ml/kg，深吸气量10ml/kg 2）、最大吸气负压20cmH2O 3）、呼吸频率25次,