快速心律判讀準則與方法,三總急診部,Dynamic Dysrrhythmia,竇房結 房室結 希氏束,結間路徑,右束枝,左束枝,浦金纖維,心電圖的基本原理,P波:心房去極化,QRS:心室去極化,T波:心室再極化,U 波: 心室內 Purkinje fiber 的再極化,正常的心電圖,快速心律判讀準則與方法,1. 心跳數（快、慢） 2. QRS（寬、窄）（wide or narrow QRS） 3. P波（P wave） 4. 規則性（Regularity） 5. P & QRS 相關性,心律命名出處心跳數 (快or慢) (originHR),快速心律判讀準則與方法,1-(1):沒有脈搏(致命的心律)(Vf, pulseless VT, PEA, asystole)1-(2):有脈搏(Normal, Tachycardia, Bradycardia),快速心律判讀準則與方法,沒有脈搏(致命的心律),有脈搏,每分鐘心跳數 100 則為心搏過速,每分鐘心跳數 3種P) 3-(3):沒有或不明顯的P波(Asystole, Junctional rhythm, Idioventricular rhythm, Af),快速心律判讀準則與方法,正常(明顯) P波,不同型P波,不同型P波 MAT,不同型P波 MAT,沒有或不明顯的P波,4-(1):規則心律(VT, PSVT, Sinus、Junct-rhythm, Idioventricular rhythm,1st & 3rd degree A-V block) 4-(2):不規則心律(Af, MAT, APC, JPC, VPC,2nd degree A-V block, 分Mobitz type I & type II),快速心律判讀準則與方法,規則心律,規則心律,不規則心律,快速心律判讀準則與方法,AF (atrial flutter) 心房撲動 (P波呈鋸齒狀) Af ( atrial fibrillation )心房顫動 (60/分心跳100/分)(rapid ventricular response)心房顫動合併快速心室反應2. Af with SVR (心跳1 mm 連續三個導程,PR baseline,ST-segment deviation = 4.5 mm,J point plus 0.04 second,12導程心電圖變化,前壁心肌梗塞,Acute Anterior Wall MI,下壁心肌梗塞,Acute Inferior Wall MI,Acute myocardial infarction in the presence of left bundle branch block,Polymorphic VT,Ventricular Pacemaker,Long Q-T interval,Junctional rhythym,