1孤独症儿童发展能力评估手册孤独症儿童发展能力评估手册（训练师用书）残疾人联合会康复部修订残疾人联合会康复部修订2孤独症儿童发展评估表（试行） 编制说明本量表的编制以认知心理学、语言学、社会学、生理学、生态学、儿童发展心理学、孤独症儿童的心理发展理论等为依据，参照香港协康会编制的儿童发展评估量表和自闭症儿童训练指南等，将心理评估、生态评估及功能性评估等评估方法进行整合，采用观察、测试、访谈等方法，凭借一系列的评估材料对 0-6 岁的孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的发展现状及康复需要进行评估，为开展针对性的教育康复提供依据。 一、评估表编制目的一、评估表编制目的为进一步加强康复机构和特殊教育学校对孤独症及其它广泛发育障碍儿童的教育康复需求的了解，将评估与教育康复训练相结合，在充分分析发展水平、优势和不足的基础上，制定针对性的训练目标和训练计划，并对训练效果进行动态评估，以便及时调整训练目标和计划，保证教育康复训练的科学性和有效性。二、适用对象及评估时间二、适用对象及评估时间评估表适用于年龄在 0-6 岁，能力与发展处于学前阶段的孤独症及其它广泛发育障碍儿童。孤独症儿童发展评估表的每个领域都可以独立进行评估，整套量表可以按领域分开评估，可以在 2 周内完成全部评估项目。三、评估表的结构三、评估表的结构本评估表由感知觉（55） 、粗大动作（72） 、精细动作（66） 、语言与沟通（79） 、认知（55） 、社会交往（47） 、生活自理（67）以及情绪与行为（52）八个评估领域 493个项目组成，每个评估领域都是一个评估的独立体，评估时不受其它评估领域的影响。1感知觉领域评估项目共 55 项。主要评估儿童视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉五个范围在注意、反应、辨别和记忆等方面的能力现状、优劣与需求。2粗大动作领域评估项目共 72 项。分为姿势、移动与操作三部分，主要评估儿童坐姿、站姿以及爬、坐、站立、行走、跑、跳、推、端、抛、接、踢、击、拍等动作的平衡性、协调性等。33精细动作领域评估项目共 66 项。主要评估儿童摆弄物品、基本操作能力、双手配合、手眼协调、握笔写画以及工具使用的能力现状和需求。4语言与沟通领域项目共 79 项。分为语言与沟通前能力、语言模仿、语言理解和表达四部分，主要评估儿童非语言沟通能力、分辨声音、口腔器官的运动、模仿单音、模仿叠音词、模仿表示物品的词、模仿动词、模仿方位词、名称指令、指认、动作指令、理解形容词的含义、理解事物关系、表达要求与回答问题、说短语、说句子、主动提问、复述与主动描述等方面的基本能力与需求。5认知领域评估项目共 55 项。分为经验与表征、因果关系、概念三部分，主要评估儿童简单推理、分类、配对、排序以及时间概念、空间概念、颜色概念、数前概念和数概念等方面的能力优劣与需求。6社会交往领域评估项目共 47 项。分为社交前基本能力、社交技巧与社交礼仪三部分，主要评估儿童社交中非口语能力、认识自己、评价自己、控制自己、与照顾者的互动、与陌生人互动、近距离打招呼、远距离打招呼、自我介绍、近距离的告别、电话告别、表示感谢、表示抱歉与表示称赞等方面的能力现状与需求。7生活自理领域评估项目共 67 项。分为进食、如厕、穿衣、梳洗、睡眠以及其他日常家居自理能力六部分，主要评估儿童吸吮、合唇、喝、咀嚼、进食方式、表示如厕需要、如厕技能、脱衣、穿衣、擦、刷、洗、梳头发、睡眠、物品归位、开关、收拾餐具等方面的能力优劣及训练需求。8情绪与行为领域评估项目共 52 项。分为依附情绪行为、情绪理解、情绪表达与调节、关系与情感、对物品的兴趣、感觉偏好及特殊行为七部分，一方面要评估孤独症及其他广泛发育障碍儿童回应行为反应、情绪理解、依恋情绪行为、表达情绪、调节情绪、物品运用、接纳亲近、引发社交沟通、社交反应、适应转变、运用物品及身体等方面所表现出来的行为模式的异常与否；另一方面还要评估他们的视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等感官是否具有典型的特殊偏好和局限，是否具有孤独症儿童的一些特殊行为等，以便真实了解他们在情绪和行为方面的特殊需求。四、评分方法四、评分方法孤独症儿童发展评估表每个学年进行三次评估，第一次评估是为制定康复训练目标进行的基线评估，第二、三次评估既是对康复训练效果评估的阶段性评估，也是为调整后续康复训练目标服务的诊断性评估。41感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟通、认知、社会交往以及生活自理七个领域的评分有“通过(P)”、 “中间反应(E)”、 “不通过(F)”、 “X”4 个级别。通过（P）记 1 分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目。中间反应项（E）不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目。中间反应项可以直接转化为个别化训练目标，但不作为统计项。不通过（F）记 0 分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目。X不计分，表示某个项目不适合所测试的儿童。2情绪与行为领域的评分采用临床判断，使用的是“与年龄相适应的”、 “在正常范围内”等相关术语，评分分为没有(A)、轻度(M)、重度(S)3 个级别。没有(A)表示儿童的情绪行为恰当，并符合其年龄的发展。轻度(M)表示儿童的情绪行为有较轻微的异常；或较同龄儿童迟缓；或异常的情绪行为发生次数不多。重度(S)表示与同龄的儿童相比，其情绪行为在强烈程度、性质、特点上极度异常，而且发生次数很频繁。 五、评估记录表的填写五、评估记录表的填写1. 孤独症儿童发展情况剖面图评估结束后， “感知觉”、 “粗大动作”、 “精细动作”、 “语言与沟通”、 “认知”、 “社会交往”和“生活自理”七个领域的评估结果转换到“孤独症儿童发展情况剖面图”（图 1）上，根据“通过（P） ”项目的得分在图上对应领域找到得分点位置，把各个领域“中间项（E） ”的总数目加上通过项的总数目得到某个领域的总数目，并在剖面图上找到某个领域得分的相应位置点，然后把各个领域通过项目的得分点在图上用实线连接，再把各个领域中间项的位置点用虚线进行连接，这样就得到两条曲线，实线为能力发展现状曲线，虚线为个别化训练目标曲线。5图一图一 孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童发展情况剖面图 2. 孤独症儿童情绪行为表现图 “情绪行为”领域的评估结果转换到“孤独症儿童情绪行为表现图”（图 2）上。把各6个评估范围中“没有(A)”、 “轻度(M)”、 “重度(S)”三个级别的项目分别相加得到三个总数， 从数量上初步判断儿童情绪行为问题的轻重程度；再把各个评估范围中每个项目的评 估结果（没有、轻度或重度）在饼形图的经纬线对应交接点进行标涂，由里而外，饼 形图的第 1 圈表示重度(S)异常，饼形图的第 2 圈表示轻度(M)异常，饼形图的第 3 圈表 示没有异常，并将彼此相邻的各交接点用实线相连接。由此，可以比较儿童的情绪行 为问题的轻重，以确定教育康复训练的目标和计划。 图二图二 孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童情绪行为表现图3. 孤独症儿童评估结果分析表 运用孤独症儿童发展评估表对孤独症及其他广泛发育障碍的儿童进行全面评 估，对感知觉、粗大动作等八个领域分析孤独症儿童的发展现状、优劣势以及特殊需 求，归纳和概述，将评估结果中间反应项转化为教育康复训练的目标，依此制定康复 训练的计划。7孤独症儿童评估结果分析表儿童姓名： 评估者： 评估时间： 领领 域域能力现状描述能力现状描述优劣分析优劣分析训练目标训练目标感知觉感知觉优势：劣势：粗大动作粗大动作优势：劣势：精细动作精细动作优势：劣势：语言与沟通语言与沟通优势：劣势：8领领 域域能力现状描述能力现状描述优劣分析优劣分析训练目标训练目标认认 知知优势：劣势：社会交往社会交往优势：劣势：生活自理生活自理优势：劣势：情绪与行为情绪与行为优势：劣势：六、效果评估表的填写六、效果评估表的填写9为便于记录每个领域孤独症儿童的康复训练效果，需将孤独症儿童发展评估表 中第二次、第三次的评估结果依次转化为孤独症儿童康复训练效果评估表中第一 次和第二次的康复训练效果。 1在填写孤独症儿童康复训练效果评估表时，所有领域在第一次、第二次对 应训练项目下打“”，表示此次训练的项目。 2所有领域在第一次、第二次对应项目训练效果（显效、有效、无效）下打“”， 表示此项目的训练效果。 （1）在“感知觉”、 “粗大动作”、 “精细动作”、 “语言与沟通”、 “认知”、 “社交”以及“生活 自理”七个领域的训练前后比较中，训练前“中间反应项（E） ” 训练后评估为“通过（P） ” 为“显效”训练前评估“未通过（F） ”项目，训练后评估为“中间反应项（E） ”则为“有效”； 各项目训练前后没有变化的为“无效”。 （2）在“情绪行为”领域的训练前后比较中， “轻度异常（M） ”或“重度异常（S） ”项 目训练后评估为“正常（A） ”为“显效”；“重度异常（S） ”项目，训练后评估为“轻度异常 （M） ”则为“有效”；各项目训练前后没有变化的为“无效”。七、康复训练效果折线图的制作七、康复训练效果折线图的制作1.孤独症儿童康复训练效果折线图是一种形象地展示儿童康复训练效果的方法，设 计使用时间为三个学年。2.,孤独症儿童发展评估表（试行） 要求每个学年对每个儿童进行三次评估。第一学年结束时，康复机构评估人员负责将儿童三次评估的项目通过数分别标记在每个 领域的折线图上，标记点依次用实线连接。 3.第二学年开始，评估人员要把第一学年三次评估的折线图进行复制，并在第二学 年结束时，将第二学年儿童三次评估的项目通过数分别标记在折线图的对应位置，标 记点依次用实线连接。第三学年以此类推，最终形成孤独症儿童三个学年的康复训练 效果折线图。 （图三）10图三图三 孤独症儿童感知觉康复效果折线图示例孤独症儿童感知觉康复效果折线图示例孤独症儿童感知觉康复效果折线图0102030405060第一次 第二次 第三次 第一次 第二次 第三次 第一次 第二次 第三次第一学年第二学年第三学年通过项目数通过项目数11孤独症儿童发展评估表（试行） 使用手册一、孤独症儿童感知觉评估表使用手册代号代号评估评估 范围范围评估评估 项目项目评估评估 材料材料评估评估 方法方法评估评估 标准标准参考参考 年龄年龄1注视光线 刺激光线可调节 的小手电筒 1 支在距离儿童眼睛约 25 厘米处出示光亮以吸 引儿童注意，观察其 反应。P-注视球 3 秒或以 上 E-注视 3 秒以下 F-目光不能或没有 注视0-6 月2视觉 注视 注视颜色 刺激红色气球 1 只在距离儿童眼睛约 25 厘米处摇晃气球以吸 引儿童注意，观察其 反应。P-注视球 3 秒或以 上 E-注视 3 秒以下 F-目光不能或没有 注视0-6 月3灵活追视红色气球 1 只或儿童感 兴趣的物品在儿童面前出示气球 等，摇晃气球或其他 物品以吸引儿童注意， 左右上下慢慢移动。 P-目光追随气球， 上下左右移动， 均可追视 E-目光偶有追随 气球移动但不连 续 F-不能或没有任何 追视4-6 月4追视飘动 物体肥皂泡液在儿童面前吹肥皂泡， 观察儿童有没有追视 肥皂泡飘动。P-明显可见儿童追 视肥皂泡移动 E-偶尔追视，时 间很短 F-没有追视肥皂泡6-12 月5视觉 追视追视快速 运动物体红外线小手 电筒 1 支及 红色气球 1 只测试员先在儿童面前 3 米远处由慢而快地 来回移动气球；然后 再将手电的光点在房 间的墙上来回移动， 引起儿童追视。P-对移动的气球和 光点，儿童能明 确作出反应 E-目光追视间断、 不连续 F-没有任何追视反 应12-18 月6视觉视觉 辨认辨认熟悉 人物的面 孔（如： 爸爸、妈 妈）观察项目在日常或评估期间观 察；或向家长询问： 孩子能辨认熟悉的人 物吗？P-见到熟悉人物面 孔时有