假如你是大夫.,例:妊娠34周,出现皮肤骚痒及黄染,伴腹痛,来诊?考虑哪些?,急性病毒性肝炎,种类 妊娠时肝功变化 妊娠与肝炎相互影响 诊断 处置 预防 进展,肝炎种类,甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝,妊娠时肝功变化,血清蛋白 血清胆固醇及脂类 血清总胆红素 血清转氨酶 凝血因子 BSP试验,妊娠与肝炎,妊娠对肝炎加重病情 易慢性化,肝炎对妊娠对母体的影响 对胎儿的影响 关于母婴传播,诊 断,病史 临床表现 肝炎的潜伏期 辅助检查 重症肝炎的诊断要点 病毒血清醒抗原抗体 鉴别诊断,诊 断,重肝诊断要点 黄疸加深 鼓肠腹水 肝性脑病 肝功重创 肾功衰竭,病毒血清学检查 抗HAV-IgM(+) 抗HAV-IgG(+) HBs-Ag(+) HBs-Ab(+) 抗HBc-IgM(+) Hbe-Ag(+) Hbe-Ab(+),鉴 别 诊 断,妊娠剧吐引起的肝损害 妊高征引起的肝损害 妊娠肝内胆汁淤积症 妊娠急性脂肪肝 妊娠药物性肝损害,处 置,原则:休息营养保肝 对症 重肝处理要点:预防脑病及DIC 产科处置:妊娠期分娩期产褥期,预 防,乙肝的预防 加强宣教 围产保健 免疫预防,丙肝的预防 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群,最新进展.,应用聚合酶连反应监测乙肝病毒宫内感染.,谢谢,