社区护理学,护理学院 李莉,她们在做什么?,起步,第一章,前期基础知识,学科位置,课程框架,【导课】 社区护理概论,社区健康 护理,个人保健 护理,社区护理 工作方法,家庭健康 护理,课程体系,社 区 护 理 理 念,社区,请同学们 谈谈你心 目中的 社区？,(一)社区community费孝通（掌握）社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。,WHO人口约在1030万之间，面积在500050000平方公里。我国城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在35万人之间。农村:按乡镇和村划分。,（二）社区的功能（了解）,1社会化功能 2生产、分配及消费的功能 3社会参与和归属的功能 4社会控制功能 5相互支持及福利功能,社区卫生服务,(三)社区卫生服务,1.概念 （掌握）社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分，为社区居民提供有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。,政府支持和参与,满足社区居民需求为目的,健康为中心、家庭为单位、社区为范围,六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导,卫生体系,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗保 健服务,预防保 健服务,社区保 健服务,社区卫生 服务中心,社区卫生 服务站,全 科 医 师,社 区 护 士,康 复 医 师,中 医 师,心 理 咨 询 师,其 他,公 共 卫 生 医 师,2.社区卫生服务现状,【2003年全国城市社区卫生服务调查】,社区卫生服务中心各类人员学历构成,社区卫生服务站各类人员学历构成,各类人员参加培训情况,3.卫生服务存在的主要问题(新内容),(1)服务欠公平，资源配置不合理 (2)医药费用增长过快，筹资结构不合理 (3)中国人口老龄化进程加快 (4)疾病谱、医学模式的转变 (5)人民群众对卫生服务需求增加,(1)服务欠公平，资源配置不合理,()医药费用增长过快，筹资结构不合理1991-1998年 医药费用增长21.32%/年 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年,中国卫生总费用构成,各国卫生支出结构的比较（2000年）,(3)中国人口老龄化进程加快老龄化趋势加快，老年人口增长3.2%/年 我国老年人口：2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）2050年将达4亿（25%） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。,(4)疾病谱、医学模式的转变由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,(5)人民群众对卫生服务需求增加,人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加 看病贵、看病不方便,4.社区卫生服务的目的与意义,提高卫生服务的公平性和效率,控制不合理增长的医疗费,提高居民的健康水平,社区护理,讨论: 社区护理 和医院护 理有何 不同?,借助有组织 的社会力量,公共卫生学 与护理学结合,为个人 家庭和社区,促进健康 预防疾病 维持健康,环境,知识,对象,工作,(三)社 区 护 理 (掌握),个人 家庭 社区,健康人群 重点人群 亚健康人群 高危人群 患病人群,健康程度,集团,二、社区护理对象（熟悉）,三、社区护理的工作内容（掌握）,1.社区健康护理 2.家庭健康护理 3.重点人群健康的保健指导 4.健康教育 5.计划免疫 6.定期健康检查 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理 8.传染病的防治 9.联络与协调工作 10.社区卫生服务的管理,四、社区护理的特点（熟悉）,以健康 为中心,以人群 为主体,与多部门合作 提供综合服务,有较高的自主 权和独立性,长期性、连续 性和可及性,第二节 社区护理的基本理念,1948年 健康的定义 WHO,1978年 初级卫生保健 阿拉木图宣言,1986年 健康促进 渥太华宪章,一、健康观念的变化（熟悉）,第三节 社区护理管理 （community nursing management）,一、社区护理的组织机构,二、社区护士的任职条件（掌握）,1、有国家护士职业资格并经注册 2、通过社区护士岗位培训(地市卫生行政部门) 3、独立从事家庭访视工作的社区护士，应具有从事临床护理5年以上的工作经验,三、社区护理发展的基本原则 （掌握）,1政府与社会的支持 2居民的健康需求 为服务宗旨。 3提供适合当地发展的社区护理服务。 4. 积极、稳妥、逐步完善 5. 坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护理，可持续性发展 6. 坚持预防为主、综合服务,一、世界社区护理发展史 1正式地段访视护理阶段（1859-1900）威廉.勒斯朋 2公共卫生护理阶段(1900-1970)丽黎安.武德 3社区护理阶段(1970-至今)露丝.依瑞曼,第四节 社区护理发展史与发展现状,二、中国社区护理发展与现状,&1925年培养公共卫生护士，1945年北京协和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英任主任。 &解放后护士学校没有设公共卫生或社区护理课程。 & 1983年恢复高等护理教育后，课程设置中护士预防保健知识和技能的训练。,思考题,如何解决 老百姓看病难、 看病贵的问题？,社区护理学,谢谢各位同学！,