手术室理论考试题姓名： 分数一、名词解释（每题 5 分共计 20 分）1、羊水栓塞：在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血，休克、弥散性血管内凝血等一系列病理改变。2、过敏性休克：外界某些抗原物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。3 心肺复苏：心肺复苏术又称 CPR，就是当病人停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术4、弥散性血管内凝血（DIC）：又称消耗性凝血病，去纤维蛋白综合征。DIC 是一种影响中枢神经系统最为常见和严重的凝血疾病。2 填空题（每空 1 分）1 羊水栓塞常使用的抗过敏药物有（ 地米 ）、 （ 氢考 ）2 缓解肺动脉高压的的药物有（罂粟碱）、 （阿托品）、 （氨茶碱）3 羊水栓塞补充血容量的是（全血）、 （代血浆）、 （低右）、 （林格）（盐水）4 羊水栓塞升压药物常用（多巴胺）、 （间羟胺）5 利尿药物用（ 20%甘露醇）、 （速尿）6 羊水栓塞抗纤溶药物有（氨基乙酸）（氨甲苯酸）7 羊水栓塞的前驱症状（产妇突然寒战）、 （呛咳）、 （气急）、烦躁不安、 （ 恶心 ）、（呕吐）、 （血压下降）、昏迷等症状。8 羊水栓塞的典型临床表现（休克）、 （DIC）、 （急性肾衰竭）。9 （胎膜早破）、 （前置胎盘）、 （胎盘早剥)、(子宫破裂)剖宫产术中是羊水栓塞的诱因。10 过敏性休克抢救必须迅速及时（分秒必争）（就地抢救）（转危为安）11、胸外按压的正确位置是：（胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点）12、做胸外心脏按压的频率是（每分钟 100 次）三、选择题（每题 1 分共计 15 分）单选题1 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（ A ）A林格溶液 B10%葡萄糖溶液 C右旋糖酐 D5%碳酸氢钠E全血2 血压下降在休克中的意义为（C ）A是诊断休克的唯一依据 B是休克最常见的临床表现 C是估计休克程度的主要指标 D是组织细胞缺氧的主要指标 E是休克最早的指标3 休克监测中最常用的项目是（D）A心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量4、休克期，对患者补液的正确原则应是：（D） A血压下降不严重则不必补液 B补充丧失部分的体液，即“失多 少，补多少”C“宁多勿少” D“需多少，补多少” 5、诊断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为：（B） A少尿 B氮质血症 C多尿 D肾性高血压 E肾性贫血 6、休克时，下述何种症状是标志休克加重的最明显的标志：（C） A少尿、无尿 B皮肤湿冷 C皮肤出现花斑 D脉搏细速 E以上都不是 7、休克时最早出现的酸碱失衡类型是：（A）AAG 正常性代谢性酸中毒 BAG 增高性代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒 8、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ）A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D 纠正脱水 E 降低血液粘稠度 9、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ）A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用10、心肺复苏时，何时开始胸外按压？（A）A 当你发现病人没有循环后B 当你给与两次通气后C、你重新评估病人的呼吸后D、当你发现病人没有反应后多选题11、易引起过敏性休克的是（ B E ）A 红霉素 B 青霉素 G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素12、打开气道的方法有：（A、B、C ）A、压额举颌法 B、压额抬颏法 C、双手托颌法 D、双手抬颏法13、胸外按压的要点有：（ A、C、D） A、按压深度为 4-5cmB、频率为 80 次/分 C、按压与回复的时间比例为 1：1D、按压要求快速且有力14、人工呼吸的要点有：（B、C、D ）A、快速吹气以达到效果B、捏紧患者的鼻子C、确保胸廓有起伏D、吹气时仍要打开气道15、双人 CPR 时，以下正确的是：（ A、B、C ）A、每 2min 或 5 个周期后按压与呼吸可交换B、每 2min 或 5 个周期后可以重新评估患者C、每 2min 或 5 个周期后 AED 可以重新分析心律 D、每 6-8 秒中吹气一次四、简答题（每题 10 分共计 30 分）1、羊水栓塞的急救处理？答：1、吸氧，2、抗过敏治疗，3、应用解痉药物：阿托品、氨茶碱、罂粟碱。4、抗休克，5、纠正心衰，6、应用利尿药，7、纠正酸中毒。8、肝素、抗纤溶药物应用及抗凝血因子的补充。9、抗生素的应用。10、产科的处理原则在呼吸功能得到明显改善。凝血功能障碍的到恢复的情况下进行。2 过敏性休克的处理原则？答：1、立即停药、就地抢救、休克卧位、吸氧并注意保暖，密切观察生命体征。2、给予抗过敏药物、皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5-1.0ml，静脉应用地米和氢考等药物。3、抗休克治疗、补充血容量、纠正酸中毒。4、呼吸抑制时应用呼吸兴奋药：可拉明、洛贝林。5、心脏骤停时进行心肺复苏、心脏按压。6、肌肉瘫痪无力时应用新斯的明，哮喘者禁用。3、心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数 1001，1002，1003，1004，1005判断五秒以上 10秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压 30 次（按压频率至少 100 次分，按压深度至少 5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600ml，频率 10-12 次/分。9、持续 2 分钟的高效率的 CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2 的比例进行，操作 5个周期。 （心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11、整理病人，进一步生命支持。