囊尾蚴病 cysticercosis,感染科 李月荣,学习目标,1、掌握囊虫病的临床表现、并发症、诊断、治疗及预防2、了解囊虫病的病原学、流行病学、发病机制、病理变化、实验室检查、预后。,概念,囊尾蚴病：又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴，cysticerci）寄生于人体各组织器官所致的疾病，是较常见的人畜共患病。人因吞食猪带绦虫卵而感染。猪带绦虫病：是猪带绦虫成虫寄生于人的小肠引起的肠道寄生虫病。人因进食生的或未熟的米猪肉而感染。,病原学,猪带绦虫虫卵进入人体，在消化道内发育成六钩蚴，钻入肠壁，经血液散布于全身，约3周后发育为囊尾蚴 猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体 多个器官中，常见部位为脑、眼 心脏、脊髓、肝脏、 腹膜。,猪带绦虫生活史,流行病学,传染源：猪带绦虫病患者（唯一传染源） 传播途径：经口感染外源性异体感染：（主要）外源性自体感染：自体体外重复感染内源性自体感染：自体体内重复感染 易感人群：普遍易感，青壮年多见 流行情况：我国31个省、市、自治区流行 特别是有吃生猪肉习惯的地区和民族中流行。农村发病率高于城市。,发病机制与病理解剖,囊尾蚴寄生在宿主的组织、器官后，体积逐渐增大，可对周围组织形成挤压，而且囊尾蚴在生长发育过程，不断向宿主排泄代谢产物及释放毒素类物质，导致宿主不同程度的损害。囊尾蚴还从宿主获得一定的营养物质，从而使宿主营养缺乏，影响宿主正常的生长发育。,病理变化：虫体的机械性刺激和毒素的作用根据囊虫寄生的部位、数目、死活、局部炎症反应而不同。病变部位以脑、皮下组织、肌肉为多，也可累及其它脏器。,临床表现（1）,潜伏期：3个月-数年，五年内居多 分类： 脑囊尾蚴病 皮下及肌肉囊尾蚴病 眼囊尾蚴病,临床表现（2）,脑囊尾蚴病癫痫型：最常见颅内压增高型：较常见。以急性起病 或进行性加重的颅内压增高为特征。脑膜炎型：以急性或亚急性脑膜刺激征为特征。痴呆型：进行性加重的精神异常及痴呆。脊髓型：较少见。截瘫、感觉异常。,临床表现（3）,眼囊尾蚴病玻璃体和视网膜下多见，常单侧感染。视力减退，眼前有黑影飘动 、视野改变、结膜损害、虹膜损害、角膜炎重者失明。裂隙灯或B超见视网膜下或玻璃体内囊尾蚴蠕动。,临床表现（4）,皮下及肌肉囊尾蚴病皮下囊尾蚴结节，直径 0.51.0cm，圆形或椭圆形 头颈或躯干较多。 与周围组织不粘连、无压痛，无色素沉着及炎症反应。,实验室检查（1）,血常规：正常 脑脊液：无特异性 免疫学： 检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体 （皮内试验、间接血凝法、酶联免疫吸附试验等）； 检测血清和脑积液中的特异性循环抗原。,实验室检查（2）,影像学颅脑CT ：阳性率高颅脑MRI：颅脑中囊尾蚴的死活 眼底镜、裂隙灯或B超 病原学检查：皮下结节活检、脑手术病例组织检查，可确诊,诊 断,流行病学资料：有异体感染、自体体内或体外重复感染病史 临床表现：有脑、皮下组织、肌肉和眼的囊尾蚴病史 实验室检查：免疫学检查；颅脑CT或MRI阳性发现；眼底镜、裂隙灯或B超；皮下组织、肌肉或脑组织病理证实,治 疗（1）,病原治疗阿苯达唑：1520mg/(kgd)，疗程10天 吡喹酮：4060mg/ (kgd) ，疗程3-5天 对症治疗 手术治疗,治 疗（2）,注意事项 住院治疗，均应行头颅CT或MRI检查 癫痫频繁发作或颅内压增高者，先降颅内压治疗，必要时先外科手术 眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗 疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，需手术治疗 有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，用阿苯达唑治疗,预 防,管理传染源 切断传播途径,小 结,掌握：概念、临床表现、诊断、治疗熟悉：流行病学、发病机制与病理解剖了解：病原学、预防,再见！,