肋骨骨折肋骨骨折一、临床表现 1、 局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。 2、 多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆起，影响呼 吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。 3、 合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、血压下降、 心率加快等。 二、病情观察 1、 观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。 2、 观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀等症状。 3、 多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。 4、 合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。 三、一般护理 1、 病室空气流通。 2、 卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。 3、 职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸氧。 4、 多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行胸腔加压 包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。 5、 合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。 6、 保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。痰不易咯出时，嘱病人多饮水，给予 氧气雾化吸入，必要时吸痰。 7、 肋骨固定带固定松紧要适宜。 8、 病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的抬举运动 和早期下床活动。 9、 饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食粗纤维食 物。忌辛辣刺激食物，禁烟酒。 四、辩证施护 1、 气滞血瘀 （1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定 3-4W。 （2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。 （3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。 （4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。 （5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。 2、 郁瘀化热： （1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。 （2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。 （3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。 （4）饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水，生地、玄参煲瘦肉汤，冬瓜水，绿豆汤、西瓜 汁等。 （5）给予清热凉血、活血化瘀中药，宜凉服。 3、 肝肾不足 （1）适当活动，加强练习呼吸运动。 （2）患处给予畅通气血的中药湿热敷。（3）饮食宜滋补肝肾食品如泥鳅汤、猪脊骨煲莲藕汤等。 （4）给予补肝肾强筋骨中药煎汤温热服。 4、 气血亏虚 （1）头晕乏力时以卧床为主，间断下床活动。 （2）气虚无力时给予持续吸氧。 （3）注意保暖，防外感。 （4）饮食以补益气血为宜如八珍汤、人参红枣煲鸡汤，阿胶等。 （5）给予补益气血的中药煎汤热服。 五、出院指导 1、 继续锻炼腹式呼吸。 2、 维持肋骨固定带出院者，固定带松紧要适宜，保证有效固定。胶布固定者，注意有无 过敏。 3、 避免受风寒，防感冒咳嗽。 4、 定期门诊复查，如有不适，随时就诊。