一、A1 题型 1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽. B.顽固性胸痛 C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大 E.霍纳（Hoorer）综合征 【本题 1 分】 【答疑编号 20329】 【正确答案】 A 2.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 A.肿瘤向管腔外生长 B.支气管肿大淋巴结压迫 C.肿瘤向管腔内生长 D.支气管内黏稠分泌物积聚 E.支气管继发感染 【本题 1 分】 【答疑编号 20330】 【正确答案】 C 3.关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 A.恶性程度最高，早期远处转移 B.多为中心型， ，与吸烟关系密切 C.易产生副癌综合征 D.对化疗与放疗敏感 E.痰检癌细胞阳性率低 【本题 1 分】 【答疑编号 20331】 【正确答案】 E 【答案解析】 答复：多为中心型（肿瘤细胞易通过痰排出） ，与吸烟关系密切，经痰检的发生率会相对高 一些。 4.下述肺癌症状中最常见的早期症状是 A.胸闷、气急 B.持续性胸痛 C.发热 D.咯血 E.咳嗽 【本题 1 分】 【答疑编号 20332】 【正确答案】 E 【答案解析】 肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性 咳嗽。 5.临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是 A.中心型肺癌B.周围型肺癌 C.肺上沟癌 D.细支气管-肺泡癌 E.肺转移癌 【本题 1 分】 【答疑编号 20333】 【正确答案】 C 6.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A.喘鸣 B.胸痛 C.气急 D.咳嗽 E.咳痰带血 【本题 1 分】 【答疑编号 20335】 【正确答案】 C 【答案解析】 弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟 瘤细胞覆壁生长，肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。 7.下述哪项 X 线征象是周围型肺癌的特征 A.肺段或肺叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C.阻塞性肺炎 D.出现囊状空洞或斑片状浸涧 E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 【本题 1 分】 【答疑编号 20336】 【正确答案】 B 8.早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为 A.痰脱落细胞检查 B.胸部 X 线检查 C.放射性核素肺扫描 D.支气管镜检查 E.活组织检查 【本题 1 分】 【答疑编号 20337】 【正确答案】 B 9.下列哪种组织学类型的肺癌最常见 A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.肺瘢痕癌 【答疑编号 23213】 【正确答案】 B10.中央型肺癌病变下列哪项不正确 A.位于肺门部 B.由段以下支气管发生 C.鳞癌多见 D.痰涂片检查阳性率高 E.晚期肺门淋巴结转移 【答疑编号 23214】 【正确答案】 B 11.肺癌组织学类型中多见于女性的是 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.燕麦细胞癌 【答疑编号 23215】 【正确答案】 B 12.肺癌较常见的类型，是 A 腺癌 B 未分化癌 C 肺泡细胞癌 D 鳞状细胞癌 E 小细胞肺癌 【本题 1 分】 【答疑编号 19060】 【正确答案】 D 13.癌的转移方式中，下列何者正确 A 鳞癌发生血行转移出现早 B 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 c 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D 未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E 淋巴转移只发生肺癌同侧 【本题 1 分】 【答疑编号 19062】 【正确答案】 D 【答案解析】 答复：未分化癌恶性程度相对高些，易早期出现转移。此类题建议记忆即可。 14.早期肺癌，首选的治疗方法是 A 药物治疗 B 放射疗法 C 放疗加化疗 D 手术切除病肺 E 免疫疗法 【本题 1 分】 【答疑编号 19063】【正确答案】 D 15.早期中心型肺癌的常见症状是A 高热、胸痛B 声嘶C 上肢及颜面部肿胀D 咳嗽、血痰E 胸闷、呼吸困难 【本题 1 分】 【答疑编号 19064】 【正确答案】 D 16.肺鳞癌首先经A 血行转移B 淋巴转移C 局部浸润D 支气管内膜扩散E 以上都不正确 【本题 1 分】 【答疑编号 19065】 【正确答案】 B 【答案解析】 答复：肺癌直接蔓延：中央型肺癌常直接侵入纵隔、心包及周围血管，沿支气管向同侧甚至对侧 肺组织蔓延。周边型肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。转移：沿淋巴道转移时，首先转移到肺门淋巴结，以后支气管肺淋巴结进而转移到纵 隔、锁骨上腋窝、颈部淋巴结。血道转移常见于脑、肾上腺和骨。小细胞肺癌比鳞状细胞 癌和腺癌更易发生血道转移。 17.对放疗最敏感的肺癌，是A 小细胞未分化癌B 鳞癌C 腺癌D 肺泡细胞癌E 以上均不敏感 【本题 1 分】 【答疑编号 19066】 【正确答案】 A 【答案解析】 放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差 18.放射疗法禁忌，下列哪项错误A 呈现恶病质者B 有广泛转移c 高度肺气肿D 癌性空洞，肿瘤过大E 肺门转移切除未彻底 【本题 1 分】【答疑编号 19067】 【正确答案】 E 二、A2 题型 1.男性，37 岁。右上叶肺癌切除术后 24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此 类症状不包括A 骨关节痛B 重症肌无力c 男性乳腺增大D Cushing 综合征E 颈交感神经综合征 【本题 1 分】 【答疑编号 19070】 【正确答案】 E 【答案解析】 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引 起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障 碍、节前障碍及节后障碍的损害。一般需要 1.病因治疗，炎症者行抗感染治疗，肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗。 2. 对症支援治疗等治疗后才能消失。 2.男性，29 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 l0 天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑 CT 发现 颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A 鳞癌B 腺癌C 小细胞癌D 大细胞癌E 细支气管肺泡癌 【本题 1 分】 【答疑编号 19071】 【正确答案】 C 【答案解析】 答复：从题中的描述看，倾向于选择小细胞肺癌。小细胞癌多数起源于大的支气管，周边型少见。肿瘤倾向于粘膜下层浸润性生长，常 引起支气管管腔狭窄，一般不形成多发性肿块。肿瘤常早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管。 癌细胞生长快，远处转移早，因此在初次确诊时 6088的病人已有脑、肝、骨、肾上 腺等全身转移。 3.关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是A 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B 侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑c 骨关节病综合征D 侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难 【本题 1 分】 【答疑编号 19072】 【正确答案】 C4.男性，65 岁。低热咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积 液。为确诊，进一步检查应首选 A.胸部 CT B.剖胸探查 C.胸腔镜检查 D.支气管镜检查 E.经胸壁穿刺活组织检查 【本题 1 分】 【答疑编号 19074】 【正确答案】 D 【答案解析】 根据临床表现怀疑患者为支气管肺癌，首选的检查方式为影像学检查。 目前该患者已经做了胸片，CT 的优点在于能够发现一些 X 线不能发现的病灶，但是目前 该患者已经发现的病灶，再做 CT 没有太大的价值，对于支气管肺癌最确切的诊断方式就 是纤维支气管镜检查。 5.男性，35 岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝 6 个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张， 左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 A.交叉转移 B.直接扩散 C.细胞脱落种植 D.经肺循环血行转移 E.经体循环血行转移 【本题 1 分】 【答疑编号 19075】 【正确答案】 A 6.男性，50 岁。刺激性咳嗽，痰中带血 3 周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方 法是 A.胸部 CT B.胸部超声波检查 C.同位素肺扫描 D.纤维支气管镜检和活检 E.支气管动脉造影 【本题 1 分】 【答疑编号 20338】 【正确答案】 D 7.男性，49 岁.咳嗽 1 个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用 哪种方法进一步检查 A.血癌胚抗原测定 B.放射性核素肺扫描 C.痰液脱落细胞检查 D.胸部 CT 检在 E 经皮肺活检 【本题 1 分】 【答疑编号 20339】 【正确答案】 C8.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是 A.病史、症状和体征 B.胸部正、侧位摄片加体层照片 C.放射性核素肺扫描 D.磁共振检查 E.痰细胞学和细菌学检查 【本题 1 分】 【答疑编号 20340】 【正确答案】 E 9.右上肺块影中有 11.5不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑 A.肺脓肿 B.支气管肺癌 C.肺结核 D.肺囊肿 E.肺炎 【本题 1 分】 【答疑编号 20341】 【正确答案】 B 10.男性，61 岁，右颈部疼痛 3 个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内 陷，余无异常，X 线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是 A.肺结核 B.胸膜增厚粘连 C.肺上沟癌 D.肺结节病 E.转移性肺肿瘤 【本题 1 分】 【答疑编号 20342】 【正确答案】 C 11.男性，65 岁，胸闷.咳嗽伴四肢关节痛 2 个月，X 线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊 断应首选下列哪项检查 A.纤维支气管镜检查 B.胸部体层摄片 C.支气管造影 D.肺穿刺活检 E.痰结核菌检查 【本题 1 分】 【答疑编号 20343】 【正确答案】 A 12.男性，56 岁，有吸烟史，咳嗽 1 年，左胸痛半年，反复痰中带血，近 2 个月声音嘶哑， 胸片示左第 2 前肋间 23cm 致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左 肺门阴影增大，最可能的诊断是 A.结核球 B.炎性假瘤 C.周围型肿瘤D.肺错构瘤 E.肺结节病 【本题 1 分】 【答疑编号 20344】 【正确答案】 C 13.女性，42 岁，咳嗽，胸闷，气短 4 个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞 10109L，痰结核菌涂片 3 次（-）.经用青霉素治疗病情好转.但肺部阴影消散不完全，为 确定诊断最重要的检查是 A.痰化脓菌培养及药物敏感试验 B.继续查痰结核菌 C.胸部 CT 检查 D.纤维支气管镜检查 E.结核菌素试验 【本题 1 分】 【答疑编号 20345】 【正确答案】 D 【答案解析】 答复： 胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，要考虑有梗阻的因素，做个支气管镜，取活检有助 于明确诊断。 CT 也要作。相对而言更生要的是 D。 14.男性，50 岁，干咳，痰中带血丝，4 月余，最近 2 周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸 胀痛，无发热。2 个月前 X 线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧 胸腔大量积液，血沉 85mmh，白细胞 7.8109L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭 窄，考虑诊断为 A.肺结核并结核性胸腔积液 B.肺癌并发癌性胸腔积液 C.心力衰竭引起胸腔积液 D.肺部化脓性炎症并发脓胸 E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液 【本题 1 分】 【答疑编号 20346】 【正确答案】 B 【答案解析】 肺癌患者最典型的表现就是干咳，痰中带血丝，其纤维支气管镜检查可见气管粘膜增 厚，管壁出现纵行皱襞，管腔呈漏斗样狭窄。目前患者出现大量胸腔积液，血沉加快，白细胞不高，考虑为肺癌并发癌性胸腔积液 15.男性，57 岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞 类型为 A.鳞状上皮细胞癌 B.大细胞未分化癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌 E.细支气管-肺泡癌【本题 1 分】 【答疑编号 20347】 【正