2018/10/5,1,耳及颞骨的应用解剖及生理学,2018/10/5,2,第一节 颞骨,颞骨成对，位于头颅的两侧，其上、前、后分别以骨缝与顶骨、蝶骨、枕骨相接。参与构成中颅窝和后颅窝的一部分。每块颞骨分五部分： （1）鳞部（2）鼓部（3）乳突部（4）岩部 (5)茎突,2018/10/5,3,颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,颅后窝 Posterior cranial fossa.,2018/10/5,4,鳞 部,一、内侧面：重直位、鳞状骨板，内面有脑膜中动脉的深沟，脑的沟和回印迹。 二、外侧面：光滑，外耳门的前方有呈水平位的颧突，其根部分前、中、后三个根，前根呈结节状，中根为园锥形隆起，后根向后移行为颞线，颞线在外耳门上方的骨嵴，称乳突上嵴，与外耳道上棘之间的三角形浅凹，称筛区【道上三角】，相当于鼓窦的外侧壁，为乳突手术的重要解剖标志。,2018/10/5,5,颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,颅后窝 Posterior cranial fossa.,2018/10/5,6,五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部,2018/10/5,7,鼓 部,从前上向后方卷曲的四方形簿骨板，它构成外耳道骨部的前、下及后壁的一部分。（1）鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜附着。（2）岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、静脉通过。（3）鼓乳裂：该裂内侧投影为面神经乳突段，乳突手术 及面神经手术的解剖标志。（4）茎突：位于鼓部的下面。（5）茎乳孔：位于茎突的后面。,2018/10/5,8,2018/10/5,9,乳突部,似园锥形，可分为内外两面 1、外侧面：粗糙 （1）乳突切迹：位尖部内侧【二腹肌】 （2）枕动脉沟：位乳突切迹的内侧。 2、内侧面：光滑而凹陷 乙状窦,2018/10/5,10,2018/10/5,11,岩 部,岩部似三面锥体形,故称岩锥位于枕骨与蝶骨之间的夹角内。分为锥基底，尖部、三面和三缘。内耳迷路位于其内。尖部与枕骨和蝶骨构成一裂隙，称破裂孔。,2018/10/5,12,1、 前面：平滑，构成颅中窝底，解剖标志：（1）三叉神经半月节压迹；【减压术】 （2）弓状隆起；【上半规管】 （3）鼓室盖：位弓状隆起与岩鳞裂之间。 （4）面神经管裂孔：岩线大神经，脑膜中动脉分支通过。【过敏性鼻炎】 （5）面神经管裂孔外侧有一小孔：鼓室上动脉，岩浅小神经通过。 （6）岩浅大神经沟：,2018/10/5,13,2、后面：近似垂直面，近中部为内耳门（内耳道口）： （1）弓下窝：有小血管通过，与内耳血供相连。 （2）前庭导水管外口：呈一裂隙，形状变化多。,2018/10/5,14,3. 下面：粗糙不平，腭帆张肌，腭帆提肌附着处 （1）颈内动脉管外口、内口、水平部。 （2）颈静脉窝：大小及深浅，个体差异较大。少数人颈静脉窝深达下鼓室，前庭导水管外口和内耳道底。,2018/10/5,15,4、前缘：咽鼓管的骨部，上为鼓膜张肌半管。 5、后缘：岩下窦沟，外侧部与枕骨形成颈静脉孔。 6、上缘：岩上窦沟，内侧端有切迹，为三叉神经半月节压迹后部，上缘之岩尖部有一小管，有展神经和岩下窦通过。,2018/10/5,16,内 耳 道,位于颞骨岩部内，开口称内耳门，内耳道内有面神经、听神经、中间神经及迷路动、静脉通过,2018/10/5,17,茎突,茎突位于鼓部下方的中段，乳突之前。茎突呈细长形，伸向前下方平均长约25cm。茎突近端被鼓部的鞘突所包绕、远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。在茎突与乳突之间有茎乳孔，面神经管由此出颅骨。,2018/10/5,18,2018/10/5,19,耳应用解剖,外耳鼓膜以外的部分 中耳鼓膜-鼓室内壁 内耳颞骨岩部的部分,2018/10/5,20,第二节 外耳,外耳包括耳廓和外耳道。,2018/10/5,21,2018/10/5,22,耳廓,1. 耳廓的正常位置：【整形】 耳廓长轴与鼻梁平行 耳廓上缘在眼眉水平线上 耳廓下缘在鼻小柱根部水平线上 2. 正常耳廓的外部解剖标志,2018/10/5,23,2018/10/5,24,外耳 external ear收集、传导声波,耳廓auricle： 在头部两侧向外突 皮肤特点：痛.渗.畸.冻.,2018/10/5,25,外耳 external ear收集、传导声波,外耳道 长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 耵聍腺【汗腺】毛囊皮脂腺 骨部(内2/3) 皮肤特点：疖.痛.,向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直,2018/10/5,26,第三节 中耳,中耳包括： 鼓室 鼓窦 乳突 咽鼓管,2018/10/5,27,中耳 middle ear声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室 tympanic cavity 鼓窦ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube,2018/10/5,28,鼓室,1. 鼓室的解剖毗邻关系概述 2.鼓室的粘膜概述 3.鼓室分三部分（中、上、下鼓室） 4. 鼓室为具有6壁的不规则腔隙：,2018/10/5,29,2018/10/5,30,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室 鼓膜-内耳外侧壁之间的空腔 上、中、下3部【鼓膜紧张部上下边缘】 6个壁 内有听骨、韧带、肌肉,2018/10/5,31,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室【火柴盒】 外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁 内壁(内耳外壁)：鼓岬【耳蜗底转】,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段，水平半规管 前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管 顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝 底壁：颈静脉球、颈内动脉管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口,2018/10/5,32,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室 鼓膜圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层45 角,2018/10/5,33,2018/10/5,34,（3）内侧壁（迷路壁）：自上而下的表面解剖结构（标志）： 水平半规管 面神经管水平段 前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗） 鼓岬之表面有一纵行沟，称岬沟。 舌咽神经鼓室支过内壁的其他结构：【朱世杰】 岬小桥 岬下脚（骨嵴）,2018/10/5,35,2018/10/5,36,（4）外侧壁（膜壁） 鼓环上有3个小孔：鼓索小管入口、出口、岩鼓裂。 鼓膜的位置和形态结构：正常鼓膜像及4个象限。 鼓膜的组织结构：厚0.1mm，分三层。 鼓膜的血液供应及神经分布：,2018/10/5,37,镫骨肌,鼓膜,镫骨,鼓索,锤骨,砧骨,上鼓室,面神经,鼓膜张肌,咽鼓管,鼓索,鼓窦入口,鼓窦,乳突气房,2018/10/5,38,2018/10/5,39,（5）前壁：2个开口（下口为咽鼓管，上口为鼓膜张肌半管）颈内动脉壁 （6）后壁（乳突壁）： 鼓窦入口 锥隆起 砧骨窝 面隐窝 鼓室窦：位于锥隆起内侧岬小桥和岬下脚之间的隐窝。,2018/10/5,40,颈内动脉管 internal carotid artery canal,前壁,咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae,鼓膜张肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani,2018/10/5,41,颈内动脉管,鼓窦盖,鼓室盖,底壁:颈静脉球,顶壁: 鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂.,2018/10/5,42,5. 鼓室的内容物： 听小骨、 肌肉、 韧带、 粘膜、 皱襞和神经。,2018/10/5,43,（1）听小骨： 锤骨：分头、颈、柄、长突及短突。锤砧关节面，锤骨柄 砧骨：分为体和长、短两脚。体位于上鼓室后部，短脚位于鼓窦口底部，长脚基本与锤骨柄平行。砧镫关节、豆状突。 镫骨：形似马镫，测量数据，高平均为3.43（3.46mm）；前后脚长平均为2.92mm；底板长平均为3.05mm；宽平均为1.77mm.。,2018/10/5,44,锤骨malleus,镫骨stapes,砧骨incus,听骨链 ossicula chain,中耳 middle ear锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链,2018/10/5,45,（2）鼓室肌肉（2条）： 鼓膜张肌：止于锤骨柄及颈交界处（韧带）-三叉神经 镫骨肌：止于镫骨颈后面（肌腱）-面神经,2018/10/5,46,（3）鼓室神经： 鼓索神经：由面神经垂直段距茎乳孔约6mm处分出，走行：鼓索小管锥隆起外侧鼓室锤骨颈与砧骨长脚之间，鼓膜张肌腱上面岩鼓裂离鼓室-舌前23味觉。,2018/10/5,47,鼓室丛舌咽神经+颈内动脉交感神经丛中耳粘膜感觉,2018/10/5,48,咽鼓管,鼓室鼻咽部外侧壁，相当于下鼻甲后端，全长3.54cm，外1/3为骨段，内1/3为软骨段。 咽鼓管咽口的张开由三条肌肉起作用：腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌。 该管最狭窄处直径仅12mm（峡部），平时关吞咽开。 咽鼓管的功能：保持鼓室与外界气压平衡；使中耳分泌物排至咽腔。活瓣作用，防液体由咽中耳防声,2018/10/5,49,鼓窦,鼓窦随乳突气房的发育而形成，实为较大气房，它通过鼓窦入口与上鼓室相通。婴儿已有鼓窦，若发生中耳炎乳突气房发育受阻，使之到成年人为板障型或硬化型乳突。,2018/10/5,50,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,2018/10/5,51,鼓窦有6个壁： 上、下、前、后、内及外侧壁,上壁：鼓室盖，上为颅中窝； 下壁：乳突气房； 前壁：上为鼓窦入口，前下为外耳道后壁，面神经管垂直段上部。 后壁：乙状窦骨板，与颅中窝分隔； 内壁：外半规管凸和面神经水平段后部； 外壁：相当于外耳道口后上三角区（筛区），,2018/10/5,52,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型,气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突:,2018/10/5,53,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,气化型乳突标本,颈静脉窝,2018/10/5,54,内耳 【机械-电能】,内耳埋藏于颞骨岩部，结构复杂而精细，故又称迷路。按解剖和功能分为前庭，半规管和耳蜗3个部分。从组织学上分为骨迷路与膜迷路，二者形状相似【轮胎内外胎】。骨迷路由致密的骨质构成。骨迷路内有膜迷路，膜迷路内有听觉与位觉感受器。,2018/10/5,55,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路,2018/10/5,56,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路,2018/10/5,57,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4,2018/10/5,58,一、骨迷路,组成：耳蜗、前庭、骨半规管,耳蜗,前庭,前庭窗,蜗窗,前（上）骨半规管,外（水平）骨半规管,后骨半规管,前骨壶腹,外骨壶腹,后骨壶腹,蜗螺旋管（骨蜗管）,总骨脚,2018/10/5,59,2018/10/5,60,骨迷路,骨迷路长约2cm，由前庭、半规管和耳蜗三部分组成，构成骨迷路的骨质比岩部其他部分致密而坚硬。在胎儿和新生儿期，半规管部分突出于岩部的上面，其周围为海绵骨构成。,