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不同类型斜视对双眼 视功能影响的特征,斜视的治疗目的,功能恢复(恢复双眼单视)美容,产生双眼视觉的条件,知觉的 运动的 中枢的 知觉的: ()两眼视觉正常或近似。两眼所见物象的形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近似 ()单眼黄斑部能恒定地注视同一目标(单眼注视力) ()双眼同时知觉 ()双眼黄斑部具有共同的视觉方向()融合力,运动的: 为双眼注视力,保持二眼的位置在各诊断眼位均能协调一致。(共轭运动与异向运动) 中枢的: 双眼视野重叠部分必须够大,眼位偏斜后的影响,1.混淆视 ,复视 混淆视 复视,2.抑制,双眼交替抑制不形成弱视,单眼抑制形成弱视,3.偏心注视 4.异常视网膜对应,双眼单视的发育,持续到5岁基本成熟5岁内发生斜视,双眼单视易受损害,不同类型的斜视对双眼单视的影响,1. 对双眼单视影响较小的斜视 隐斜 间歇性斜视(间歇性外斜视、调节性内斜视、急性共同性内斜视) 有代偿头位的非共同性斜视 5岁以后发生的斜视(对双眼单视影响的主要方式为抑制),不同类型的斜视对双眼单视的影响,2. 对双眼单视影响明显的斜视 恒定性斜视小度数内斜视 建立和谐异常视网内斜视 微内斜 膜对应(ARC)+抑制大度数内斜视 建立不和谐ARC+抑制单侧内斜视,可形成斜视性弱视;交替性内斜视,不形成斜视性弱视.,不同类型的斜视对双眼单视的影响,2. 对双眼单视影响明显的斜视 恒定性斜视外斜视:一般不建立异常视网膜对应(ARC),而是以抑制的形式代偿;单眼外斜视,可形成弱视;交替性者不形成弱视,双眼单视的临床检查方法,1. 立体图 优点:简便;可定性及定量检查 缺点:小度数内斜视也可以查到粗立体视;大度数斜视无法检查2. Worth四点灯 优点:简便,定性检查 缺点:需要戴红绿眼镜,Worth四点灯,双眼单视的临床检查方法,3. 障碍阅读法 优点:简便,可发现抑制 缺点:不能判断是否建立异常视网膜对应4. 集合试验 适用于婴幼儿; 有集合反应存在,可推测有双眼单视功能,双眼单视的临床检查方法,5. 同视机 优点:对有斜视者,可调整镜筒,发现潜在的双眼单视功能;可以检查三级视功能 缺点:镜筒属于双眼视融合,不是自然状态;对某些外斜视,可能提供不恰当的信息,双眼单视的临床检查方法,6. 线状镜法 优点:是自然状态下的双眼单视功能检查简便易行 缺点:不能检查三级视功能,线状镜检查,线状镜检查,小 结,1. 斜视后是否形成弱视 无论是内斜视或是外斜视,单侧斜视易形成(斜视性)弱视,交替斜视不形成(斜视性)弱视; 内斜视形成弱视的机会多,外斜视形成弱视的机会较少,垂直斜视很少形成弱视,小 结,2. 斜视后是否建立异常视网膜对应(ARC) 内斜视:易建立ARC,恒定性内斜视度数越小,越容易建立(和谐) ARC 外斜视:一般不建立ARC,抑制是代偿的主要方式两套对应说? 垂直斜视:一般不建立ARC,小 结,3. 斜视发生时间与代偿形式的关系 年龄越小,越容易建立ARC和形成弱视; 超过5岁以后,一般不会建立ARC,也不容易形成弱视 为什么5岁后发生的急性共同性内斜视,复视是临床主要症状?,小 结,早发现、早干预是达到功能治愈的基本原则; 加强科普宣传,加强社区的流调,建立婴幼儿眼保健检查的相关法规、条例,是预防斜视弱视,争取功能治愈的基本保证。,
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