Summarize of Circulation system diseases,中岛宏在今天的世界上,心血管疾病比其他任何疾病杀死更多的人，并使千百万人致残,循环系统组成,heart blood vessel Adjust of nurve and body fluid,心脏搏动,coronary artery,左冠状动脉 左前降支左回旋支右冠状动脉,blood vessel,Artery 阻力血管 Capillary vessel 功能血管 Vein 容量血管,心血管病的流行状况,心血管病每年夺走1200万人的生命，接近世界人口总死亡的1/4 是多数国家岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因 严重影响着人类的期望寿命和生存质量 预防是最实际最少花费的办法，每年可挽救600万人的生命,常见症状体征护理,一、cordis dyspnea,主观感觉和客观征象的综合表现 主观上感觉呼吸费力 客观上呼吸次数增多,动作快而幅度加大 左心失代偿,type,1.运动性呼吸困难(exertional dyspnea) 2.坐位呼吸(orthopnea) 3.阵发性夜间呼吸困难(paroxysmal nocturnal dyspnea) 4.急性肺水肿(acute pulmonary edema ),1、运动性（劳力性）呼吸困难,常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状 而且恢复慢甚至于不恢复,2.坐位呼吸,不能平卧或不能长时间地平卧 机制 平卧时回心血液增多,加重了心脏的工作负荷 平卧时肺活量降低,3.阵发性夜间呼吸困难,“心源性哮喘” 夜间入睡一二小时，突感胸闷、气急，被迫坐起 发生机制上述的两点外 入睡时迷走神经兴奋性增高，使小支气管收缩 入睡后呼吸中枢敏感性降低, 患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难,4.急性肺水肿,最严重类型, 需要急症处理 表现极度呼吸困难,端坐呼吸,明显缺氧,不断咳粉红色泡沫样痰 机制 肺脏和毛细血管内液体压力平衡急性失调 血浆蛋白含量降低 肺淋巴回流障碍 肺间质、肺泡水肿,心源性哮喘 支气管哮喘,病史 （1）较短，反复发作少。 （2）有心脏或高血压等病史 体检 （1）常无肺气肿。 （2）心界多扩大。 （3）可有杂音 （4）双肺底多有湿罗音。 （5）下肢常浮肿。 实验室检查 （1）心电图有冠状动脉硬化性心脏病或左心室肥大等 （2）X线心影扩大。 （3）血嗜酸性白细胞正常。,病史 （1）一般长，反复发作多 （2）无心脏病史。 体检 （1）胸廓饱满，常伴肺气肿。 （2）心界正常或缩小。 （3）心率增快但规则。 （4）哮鸣音及干罗音为主。 （5）下肢无浮肿。实验室检查 （1）心电图肺型P波表现。 （2）X线心影正常。 （3）血嗜酸性白细胞多增多。,护理,生活护理,休 息,体 位,给 氧,二、edema,原因：右心功能不全 特点：首先出现于身体下垂部分卧位，腰骶部立位或坐位，下肢 性质：对称性、凹陷性 程度：隐性、轻度、重度 同时伴有颈静脉怒张、肝肿大，甚至出现胸腹水,从哪些方面观察,其他类型水肿 肾源性水肿：水肿主要表现为眼睑及颜面部水肿，以后发展为全身水肿 肝源性水肿：失代偿期肝硬化水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，同时伴有肝功能异常、门脉高压等 营养不良性水肿：低蛋白血症或维生素B1缺乏而导致的水肿，多从足部开始逐渐蔓延全身 粘液性水肿：非压陷性水肿，系组织液所含蛋白量较高之故。颜面水肿较明显，多见于甲状腺功能减退的病人,Nursing,休息 体位 限制水钠摄入 记录出入液量 皮肤保护,三、cough and emptysis,（一）咳嗽原因 1.静脉高压 2.肺间质水肿或肺水肿 3.巨大左心房或动脉瘤压迫气管 4.肺栓塞 （二）咯血原因 1.肺静脉高压 2.肺水肿,四、chest pain,病因 1.急性或慢性心肌缺血：心绞痛、心肌梗死 2.主动脉夹层 3.肺动脉高压 4.急性心包炎 5.肺栓塞 护理：非药物止痛方法,五、palpitation,自觉心跳或心慌，伴心前区不适感 原因：生理性药物心脏疾病全身疾病 护理：避免情绪紧张,六、syncope,一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象,原因,1.反射性晕厥：最常见，约占90% 2.心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥 3.脑源性晕厥：因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥 4.代谢性晕厥 5.精神性晕厥：癔病,脑血流中断24s，黑蒙 510s，晕厥 10s以上，抽搐 阿-斯综合征（Adams-Stokes syndrome） 处理： 避免突然改变体位、剧烈活动及激动 防止受伤 治疗慢心率疾病，防止心跳骤停,心血管疾病一般护理,1生活护理 2休息活动 3饮食护理 4氧疗护理5排泄护理 6药疗护理 7心理护理,急救护理,1熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品使用 2各救用物定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定期消毒，使其保持完好备用状态 3患者一旦晕厥，立即就地抢救并通知医师 4及时给予吸氧，建立静脉通道 5按医嘱准、稳、快地使用各类药物。 6若患者出现心脏骤停，立即进行心、肺、脑复苏,健康指导,1宣传有关疾病的防治与急救知识 2积极治疗各种原发病，避免各种诱因 3指导患者劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激 4选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒 5安装起搏器患者应随身带好保健卡，冠心病患者应随身备好急救药物 6患者应遵医嘱按时服药，定期随访,思考题,当今社会，心血管疾病对人类影响越来越大的原因？,