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2018/10/5,伤寒论,1,欢迎进入伤寒论的医学殿堂!,2018/10/5,伤寒论,2,第 一 章 太 阳 病 脉 证 并 治 上,主讲:张横柳教授 制作:李 巨 奇,2018/10/5,伤寒论,3,第一节 太阳病概论,2018/10/5,伤寒论,4,一、太阳的生理功能,(一)太阳之气:膀胱、肺、胃、心、肾及其相应经脉相互配合下所产生之气。,从部位名为表气,从功能则为卫气,(就太阳病篇而言),太阳之气、卫气、表气名异实同。,2018/10/5,伤寒论,5,为何云太阳之气是上述脏腑、经脉功能综合体现?现试从卫气的生成来看。,2018/10/5,伤寒论,6,(二)太阳的功能:,统营卫,主表, 为一身之藩篱。,2018/10/5,伤寒论,7,1、为何云统营卫,主表?,(1)人体肌表营卫循行之地;,(2)卫气具有卫外功能。,2018/10/5,伤寒论,8,2、为何云统一身之藩篱?,(1)从经脉循行部位;,(2)从经脉循行特点;,(3)太阳为六经之首,统营卫主表。,2018/10/5,伤寒论,9,二、太阳病的病机:,感受风寒,营卫失调,1、太阳病的概念;,2、太阳表证与太阳病概念。,2018/10/5,伤寒论,10,三、太阳病证型,由于体质不同,感邪轻重及临床表现不同,太阳病有如下证型:,2018/10/5,伤寒论,11,4、变证;,5、温病;,1、太阳中风证;,2、太阳伤寒证;,3、太阳表郁轻证;,太阳本证,太阳变证,太阳病证型,2018/10/5,伤寒论,12,四、治 则,1、本证:,辛温解表;,2、兼证:,主证主方基础上加减;,3、变证:,随证治之。,4、温病:,2018/10/5,伤寒论,13,五、预 后:,1、病愈;,2、传、变;,3、亡阳。,2018/10/5,伤寒论,14,一、太阳病提纲,2018/10/5,伤寒论,15,原 文 1,太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。,2018/10/5,伤寒论,16,(一) 提 要,首先提出太阳病的基本脉证。又称提纲证。,2018/10/5,伤寒论,17,(二) 分 析,恶寒:,卫气功能失常。,风 寒 外 束,,2018/10/5,伤寒论,18,恶 寒 特 点,1、以自觉症状为主;,2、邪气不退,恶寒始终存在,寒罢邪退;,3、恶寒每每与发热并见,寒罢热退。,结 论,恶寒既是表证,亦是太阳病必见之症,故后世有“有一分恶寒,便有一分表证”,诚为经验之谈。,2018/10/5,伤寒论,20,思 考,仅凭恶寒一证,能否诊断为表证?,2018/10/5,伤寒论,21,不能诊断的依据,原文7: “无热恶寒者,发于阴”,言三阴病亦可见到恶寒之症。,内经曰:“阳虚生外寒”。,2018/10/5,伤寒论,22,脉浮:,卫气抗邪于外。,风 寒 外 束,,2018/10/5,伤寒论,23,结 论,1、脉浮既是表证,亦是太阳病的主脉;,2、脉浮+恶寒可辨为表证;,3、脉浮+恶寒是辨表里证的关键。,2018/10/5,伤寒论,24,思 考,凭恶寒、脉浮可以诊断为太阳病吗?,2018/10/5,伤寒论,25,头项强痛:,郁于经输。,风寒之邪,,2018/10/5,伤寒论,26,结 论,1、头项强痛是太阳病特有症状,反映太阳经输受邪,亦称经输证。,3、表证与太阳病严格上说是有区别的。,2、脉浮、恶寒、头项强痛俱见可辨为太阳病。,2018/10/5,伤寒论,27,4、上述“两症一脉”是太阳受邪之后,从一系列复杂证候中归纳、总结出来的,能揭示风寒外束、营卫失调的病机及其临床特征。故列为太阳病的提纲证。,2018/10/5,伤寒论,28,“太阳之为病”的两种解释,“太阳”为提前宾语,其意义即为“患太阳病”,“病”是动词,“为”为动词,其意义为“太阳得病怎么样呢?”,“之”为助词,2018/10/5,伤寒论,29,太阳病内涵,指原文1的脉证,“病因”如原文6所据:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病”。,(三)讨论,“恶寒、发热”每每并见,为何提纲证不列举发热一症?,2018/10/5,伤寒论,31,1、发热是正气抗邪的反映,与脉浮机理一样。,2、发热虽常见,但早期每尚未发热而恶寒已见。,3、反证法,若列举发热,显然不能突出提纲证意义。,2018/10/5,伤寒论,32,(四)小 结,2018/10/5,伤寒论,33,2、“营卫失调”的矛盾主要方面在卫而不在营,“恶寒、头项强痛、脉浮”是太阳病必见之症,故作为太阳病的提纲证。,1、“外感风寒、营卫失调”是太阳病的病机。,3、“恶寒脉浮”是表证之主证主脉,“头项强痛”是太阳病特有症状,又是与其它五经病证相鉴别的要点。,2018/10/5,伤寒论,34,谢谢您的参与和支持,,再 见!,
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