介苗引起的预防接种异常反应诊断和处理2017年5月28日内驱-卡介苗简介.卡介苗的接种.接种后一般反应.接积后强烈反应.接种后异常反应.常见接种事故及处理一一茄饼、卡介苗简介(C1)*卡介苗(BacilusCalmette-Gukrinvaccine;BCG)是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌(卡介菌)悬液制成的减毒活疫苗“1921年法国卡迈尔和介兰两位医生研制成功*接种目的:用人工方法使未受结核感染的机体产生一次轻微的没有危险的原发感染一机体产生特异丢免疫力*预防和控制结核病的有效预防制剂之一,尤对结核性脑膜炎、粟粒性结核*山东省1950年开始应用,1982年国家纳入儿童计划免疫5f一、卡介荒简介(2)新生儿出生即接种,1999年取消复种接种后阳转率可达90%以上,平均反应直径11mm土,保护力50%4有效卡介苗接种作用和效果可表现为:一降低儿童死亡率一凑少发病,降低患痔干刑感梁一减轲疾病过程:接种后,即使患病,病变过程也软轻接种一般不引起严重反应,仅个别引起局部溃疮和淋巴结肿大、化脓存见卡介苗骨髋炎、全身播散等严重异常反应二、卡介苗的接种、皮内接种法,注射部位为上臂三角肌外下缘皮内。,接种对象:新生儿出生后接种1次。、剂量:每人次0.1ml,含卡介菌0.05mg。联内注射80闵英贾g4成内诈寺10715三、卡介苗接种后的一般反应1)*一般反应:BCG的安全性良好,如疫苗质量合格,接种操作规范,极少发生异常反应,正确的BCG皮内接种几乎都会产生轻微的局部反应(90%69506)一发生原因:BCG接种是一次轻度的人工感染,因此可出现由卡介菌毒力生物学活性所引起的相应反应三、卡介苗接种后的一般反应(1)-临床表现:*非特异性反应,接种后23天内接种处皮肤略有红肿,可隆起一凸痕,很快消失*特异性反应:接种后2*3周出现,局部红肿、丘疹状浸润硬块,平均直径10mm左右,逐渐软化称白色脓疸,可自行破溃,直径35mm,812周后大部分惰合,结痂脱溶后在局部形成一个稍凹陷的瘢痕(卡疤,整个过程持续23个月*一般无全身反应,少数人在接种后13个月内接种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结可出现轻微肿大,但不超过10mm,有时出现破溃化脓三、卡介苗接种后的一般反应(2)局部反应形成机制一卡介苗正常剂量接种人体后:在局部繁殖,4周左右接种部位发生丘症状红肿,结核病样组织反应(局部反应)平均直径10mm左右;随后逐渐化脓形成白色脓疸(干酯样变,破溃后脓汁排出,形成溃疮后结痂,约2个月左右脱痫,愈后可留圆形瘢痕(卡疤,直径3一5mm*局部反应治疗一一航不需处理,注意局部清洁,防止继发感染一肤疱或浅表溃疮可涂1兄胆克促进于焕结痂一继发感染者:创面撤布消炎药粉,不要自行排肤或揭痂卡介苗接种吊的正常局郭反应:、卡介苗接种后的强烈反应(1)强烈反应:局部脓肿或长期不愈(二12周:接种后脓疱和溃疡直径超过10mm,愈合时间超过12周称为B重一发生原团“。疫苗活力:冻下BCG活菠数应在100一/mg以上,太高可引起淋巴结育大“注寺剂量:疫苗稀释后静置时菜体下沉,使用前未充分揭匀或未播敦的颗粒注入体内,均会出现加重反应或强烈反应“。沱前技术:皮内注射洗深、注入皮下或肌内“。接种部位:接种于三角肌上面容躯形成出起的疲痕,三角育轻微“。维发感染注射器、针头消毒不严,炎症阶段洗澡,接种局部用手掩抓“个体因素:免疫状态和年龄。结核菌素试验强阳性者、年龄越小者,反应超重