动脉导管未闭,复旦大学附属儿科医院 黄国英,占先心病 15 20 早产儿 PDA 占早产儿 20 0.09秒 左室肥大： Rv530-35mm (3岁以下，30mm) Sv115-20mm Rv5+Sv145-50mm Sv1呈QS型 双心室肥大： Rv3+Sv360mm 具有左室肥大和右室肥大的证据,X线表现,肺血增多：充血、瘀血 心胸比例增大：0.55 左房增大 左室增大 左右室均增大 肺动脉段突出 主动脉结不小或扩大,超声心动图表现,类型与大小 分流情况 跨动脉导管压差 左房增大 左室增大 主动脉宽 肺动脉宽 右室增大（晚期）,心导管诊断,肺动脉血氧含量增高MPA比RV高3 肺动脉压力增高 导管通过动脉导管 造影显示分流 计算分流量 计算肺动脉阻力,PDA的预后和转归,asymptomatic heart failure pulmonary hypertension IE spontaneously closed 4d 90%生理性关闭 3m 80%解剖性关闭 1yr 95%解剖性关闭,治 疗,内科治疗： 适当活动防治感染改善心功能定期随访早产儿 PDA：消炎痛*介入治疗：coil、蘑菇伞堵塞术外科治疗： 姑息手术根治手术,外科治疗原则,反复肺炎伴心功能不全 顽固性心力衰竭 进行性肺动脉高压 感染性心内膜炎 宜学龄前手术,