泪囊炎患者护理,重医附一院眼科 罗清月,教学目标：,掌握泪囊炎的护理诊断和护理措施 熟悉泪囊炎患者的健康教育 了解泪囊炎患者的治疗,慢性泪囊炎chronic dacryocystitis,（一）概述慢性泪囊炎是一种较常见的眼病病因:鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。中老年女性多见。诱因:沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等,泪器由泪腺和泪道两部分组成。,泪道：包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪液为弱硷性透明液体，具有湿润眼球作用、清洁和灭菌作用。,（二）护理评估,1.健康史 询问有无沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等病史。2、症状、体征 主要症状为泪溢。 危害：结膜囊长期处于带菌状态，对眼球构成巨大潜在威胁，一旦发生眼外伤或施行内眼手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。,3.社会、心理因素 评估病人对该病严重性、预后的了解程度及对该病的适应处于何阶段（无所谓、重视、不理解）等。,三 常见护理诊断,舒适的改变焦虑有感染的危险知识缺乏,四 护理目标及护理评价,1.病人溢泪、流脓等不适感消失或减轻。2.病人情绪稳定，能积极配合治疗。3.病人不发生并发症，能顺利康复。4.病人和家属能说出慢性泪囊炎的危害和防治知识。,五 护理措施,1.局部清洁（1）滴眼药前应先挤出泪囊潴液及分泌物。（2）冲洗泪道。2、局部用药 用抗生素眼液点眼，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。,3.手术护理慢性泪囊炎手术有泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术。(1)术前 向病人交代手术目的、术式选择、注意事项。(2)术前患眼滴抗生素眼液3d，术侧鼻腔滴抗生素及收敛药液以清洁术区。,(3) 术后应观察病人反应，如流泪、疼痛、渗血、分泌物及发热等。发现异常情况（如感染等），应及时报告医生，配合处理。(4)术后每日或隔日冲洗泪道，观察吻合口通畅情况，如有异常，应及时与医生联系处理。4.健康教育 向病人说明慢性泪囊炎的危害，鼓励其积极就医，配合治疗。,急性泪囊炎,（一）病因： 1、多有慢性泪囊炎的基础 2、不适当的泪道探通，穿破泪囊壁，使泪囊内 的脓液进入泪囊周围组织引起急性峰窝织炎 3、也可偶见在无泪道阻塞的情况下，致病菌经泪囊壁侵及附近组织而发病,（二）临床表现以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛，明显时可波及到上、下眼睑及鼻梁。颌下及耳前淋巴结肿大，体温升高及白细胞增高等全身症状。数日后形成脓肿，可穿破皮肤，形成瘘管。,（三）治疗1、脓肿未形成之前：热敷、消炎、局部全身用抗菌素2、脓肿形成：切开引流3、炎症消退以后，按慢性泪囊炎处理,