第六节 胎盘早期剥离,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,1,2,掌握临床表现,了解原因及病理,目标与要求,3,熟悉处理原则,概 述,20周后或分娩期 胎儿娩出前 正常位置的 胎盘从子宫壁剥离,病 因,血管病变 机械性因素,？,淤血,变性、坏死,破裂,出 血,子宫静脉压升高 其他,病 理,底蜕膜出血， 形成血肿， 胎盘剥离,病 理,病 理,剥离处释放组织凝血活酶,激活母体凝血系统,DIC,激活纤溶系统，产生大量FDP,消耗大量的凝血因子,凝血功能障碍,临床特点： 腹痛、出血,处理原则,纠正休克 补充血容量，最好是鲜血 及时终止妊娠 剖宫产 阴道分娩（轻型，估计短时间内可分娩）,护理评估,病史： 腹痛情况 妊娠期高血压疾病？,护理评估,身心状况： 生命体征（休克征象？） 体征（腹痛、阴道流血等） 心理社会状况,护理评估,诊断检查： 产科检查：胎方位、胎心，压痛 B超检查：液性暗区，胎心 实验室检查：贫血程度及凝血功能,护理措施,纠正休克 开放静脉通道 补充血容量 及时输入新鲜血,护理措施,严密观察病情变化 胎心情况 休克？ 凝血功能障碍？ 急性肾功能衰竭？,护理措施,终止准备 术前准备 缩短产程,护理措施,预防产后出血及感染 予缩宫素，按摩宫底，观察宫缩 会阴清洁 尽早退奶,小结,？,临床表现、处理原则,比 较,？,练习题,1、下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（ ） A、及时终止妊娠 B、期待疗法 C、纠正休克 D、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物 E、积极纠正凝血功能障碍,？,？,练习题,2、下列哪项不是胎盘早剥的并发症（ ） A、DIC B、胎膜早破 C、产后出血 D、羊水栓塞 E、急性肾衰竭,？,