三棱镜与屈光不正,2010.3.15,屈光=折射,当光从一种透明体进入另一种透明体时，光线在界面发生折射现象，该现象在眼球光学中称为屈光。,折射,看到得鱼是虚象,三棱镜原理,原理：光线向底边折射，像向尖端移位。,S像是虚像，向尖端移位。,三棱镜原理,透过三棱镜，被看物向尖端移位。,像向尖端移位,三棱镜像向尖端移位,尖对尖，凹透镜，图形缩小，顺动；底对底，凸透镜，图形放大，逆动。,三棱镜组合原理图,凹透镜是尖对尖的三棱镜组合,有缩小作用,其运动是顺动，中和近视眼的逆动光带。 凸透镜是底对底的三棱镜组合,有放大作用,其运动是逆动,中和远视眼的顺动光带。,尖对尖像缩小,底对底像放大,放大镜,放大镜是凸透镜，中心厚，周边薄，尖在周边，物体边向周边移位，所以被放大。,对齐边可查光学中心，两片中心即瞳距,三棱镜贴近眼睛看直线变弯线凹面 朝向尖端,凹面朝向尖端,镜片边缘弯曲原理,凸透镜往中心凸，所以称凸透镜。 凹透镜往中心凹，所以称凹透镜。,凸透镜（枕形畸变）,凹透镜（桶形畸变）,三棱镜分光作用,白光透过三棱镜散开为：红橙黄绿青蓝紫七色，该现象称为色散。,牛顿做三棱镜分光实验,红色在尖端，蓝色在底部,天上彩虹是红在上还是蓝在上？,雨后彩虹，红在上篮在下,彩虹是由雨滴形成的，每个雨滴都是小三棱镜，由于重力作用，尖在上，底在下。,色像差,红色波长，聚焦远。蓝色波短，聚焦近。不同颜色光在轴上成像的位置差称色像差。,红绿平衡,红清加近视，绿清加远视，红绿一样清正好。黄色落在黄斑上。,综合验光仪,其三棱镜标志尖指向底部,最好尖指向尖部,三棱镜确定斜视度,眼往哪各方向斜，三棱镜尖指向哪里。如：内斜三棱镜尖指向内，外斜指向外，上斜指向上等。 交替遮挡，观查眼球运动，调换三棱镜度数，直到眼球不动为止，该三棱镜度数就是斜视度数。 查完33厘米斜视度，再查6米斜视度。 计算AC/A=瞳距(cm)+（近斜度远斜度）/3 注意：瞳距要换算成厘米，斜视度要带正负号。 正常值26。小了，内直肌功能不足，大了，内直肌功能亢进。,三棱镜+交替挡=斜视度,例如内斜,调节性内斜，戴镜不内斜。 AC/A正常。 部分调节内斜，戴镜稍内斜。治疗：戴镜半年，手术治疗剩余斜视。 高AC/A型调节内斜，看近看远(15) 如AC/A=6+(+30-5) /3=14.内直肌功能过强治疗：双光镜，缩瞳剂，手术减弱内直肌。 混合调节内斜，(高AC/A+调节内斜)戴镜看近看远(15)。治疗同高AC/A。,例如外斜,1，基本型，视远斜=视近斜 AC/A=6+(-50+50) /3=6。AC/A正常，内直肌功能正常。 2，集合不足型，视近斜视远（15）如：看近-80，看远-50， 瞳距6cm AC/A=6+(-80+50) /3=-4。AC/A低，内直肌功能太弱。手术以减弱外直肌力量为主。,外斜,3，分开过强型，视远斜视近（15）如：看近-50，看远-80，瞳距6cm AC/A=6+(-50+80) /3=16。AC/A高，内直肌功能强大。手术以加强内直肌力量为主。 4，假性分开过强型，视远斜视近斜。 遮盖单眼1小时或双眼戴+3D球镜后，视远斜=视近斜,牢记,AC/A高，手术内直肌。 AC/A低，手术外直肌。,Kappa角,视轴与瞳孔轴（眼轴）的夹角。正kappa角。 视轴在瞳孔轴颞侧为负kappa角,Kappa角,视轴和瞳孔轴夹角kappa角,Kappa角的意义：是视轴（连结注视的结点与黄斑的线）和瞳孔轴（通过瞳孔中心垂直于角膜的线）的夹角。临床上根据瞳孔中心来测定。50以内为生理性。,左眼正Kappa角 假性外斜,左眼负Kappa角 假性内斜,正Kappa角,瞳距，视距，光心的关系,瞳距：两眼瞳孔中心距离，即一眼角膜外缘到一眼角膜内缘。 视距：两眼视轴距离，即两眼角膜反光点之间距离。正kappa角视距小于瞳距，负kappa角大于瞳距。 配镜光心应对准视距，而不是瞳距。 瞳距仪最准确，可查远近瞳距和单眼瞳距。 手电筒法：看远近用尺子查反光点定视距。,瞳距（光心）与隐斜关系,近视 远视 内隐斜：光心小 光心大 外隐斜：光心大 光心小 上隐斜：光心向上 光心向下 下隐斜：光心向下 光心向上 P=CF： 例如：6=1cm 6DS P=三棱镜度数，C=光心距离（厘米），F= 屈光度以上该法仅用于超过1.5度上隐斜或老年人集合不足者，上隐斜所用三棱镜片仅为其隐斜的2/3，将2/3三棱镜片力量装在两眼上，一底向上，一底 向下。,思考题,三棱镜光线向哪折射？像向哪端移位？,基础色红黄蓝,所有带色的物体都是反射颜色，其他色吸收。 白色全反射，黑色全吸收。,