室间隔缺损封堵术并发三尖瓣损伤课件-

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室间隔缺损封堵术并发三尖瓣损伤,广东省心血管病研究所张智伟,病例1 VSD封堵后三尖瓣狭窄病例2 VSD封堵后三尖瓣重度返流,病例1,女 6岁隔瓣后型VSD 封堵术后三尖瓣狭窄,封堵器后伞成型不好，回收阻力很大,右心房增大，三尖瓣前瓣开放受限,外科手术取出封堵器，术中见封堵器尾端缠住三尖瓣前瓣腱索,病例2,男 5岁隔瓣后型VSD 封堵术后重度三尖瓣返流外科手术修补VSD及三尖瓣成形术术中见三尖瓣前瓣、后瓣乳头肌断裂,该例建立轨道后，输送长鞘通过三尖瓣较困难,三尖瓣后瓣脱垂,外科手术修补VSD及三尖瓣成型术中见三尖瓣前瓣、后瓣乳头肌断裂,问题与思考,隔瓣后型VSD介入治疗还是手术治疗？三尖瓣损伤的原因如何避免三尖瓣损伤,谢谢,