病例讨论（结肠癌术后咳嗽咯痰）课件-

,病例介绍,一、病例介绍,黄xx 男 80岁入院时间:03-10 住院号：892895 主诉：结肠癌术后2月，咳嗽、咯痰10余天现病史：患者 2月前进行结肠腺癌切除术。入院前10d无明显原因出现咳嗽、咯痰，痰为黄白色粘痰，自服阿莫西林无好转，遂入院，住肿瘤生物治疗科。既往史和个人史：既往体健，近年未到过外地。,入院时查体：37.50C、P110、R20 、BP16/10Kpa、神清合作，消瘦面容。双瞳等大、光敏双肺闻及干湿罗音，心肝脾肾无异常辅助检查： BRT：WBC(109/l) N(%) PLT HGB10.20 7.6 82.6 92 9611.26 10.2 78.0 101 9410.22 胸片：双肺炎症 10.21 肝功能：低蛋白余正常肾功能：正常,病原学：血培养（需氧菌、真菌、厌氧菌）4次：（-）骨髓细菌培养（-）上颌窦穿刺液：血性，涂片见少量G+菌，培养多量G+性菌，木糖葡萄球菌生长，药物多敏感眼分泌物涂片、培养：未见真菌、细菌,先后用罗氏芬、新瑞普欣、万迅+悉能+甲硝唑，效差。眼痛加重，双眼渐外突、淡黄色分泌物，鼻腔和眼部明显出血，经激素、输血小板、静丙治疗，全血细胞仍进行性下降，以血小板下降更显著。诊断与治疗？,