1 附件附件 2 县级中医医院服务能力推荐标准 （征求意见稿）（征求意见稿） 一、部门设置一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室 1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。 2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、 神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。 3.儿科。设置新生儿专业组或科室。 4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。 （二）医技科室 1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。 2.病理科。 2 3.药剂科内设置制剂室。 二、人员配置二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有 1 名医师具有高级职称。 （二）至少有 1 名临床药师或能够指导临床合理用药的药学 人员。 （三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技 术人员。 三、医疗技术水平三、医疗技术水平 在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急 重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、 围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共 卫生事件应急工作中的作用。医疗技术准入符合省级以上卫 生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下： （一）临床科室 1.内科 （1）呼吸内科（肺病科） 3 1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。 2）大咯血的规范化诊疗。 3）间质性肺疾病的规范化诊疗 4）急性肺栓塞的治疗。 5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。 6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技 术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭 式引流、睡眠呼吸监测、CT 引导下的肺穿刺等。 （2）消化内科（脾胃病科） 1）急性胰腺炎的规范化诊疗。 2）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜 诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。 3）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科 治疗。 4）开展现代医学医疗技术，如内镜下取异物、内镜下息肉 圈套摘除术及电灼术等治疗技术、内镜下黏膜切除术 EMR、 有条件的医疗机构可以开展内镜黏膜下层剥离术（ESD） 、食 管狭窄扩张及支架置入、肝穿刺等。 4 （3）心血管内科（心病科） 1）顽固性心律失常的规范化诊疗。 2）心脏骤停、心源性休克、急性心肌梗死（真心痛） 、急性 心功能不全（心衰病） 、高血压危象等急危重症的急诊规范处 置。 3）开展现代医学医疗技术，如起搏技术、经皮冠状动脉造 影术、介入下射频消融技术，经皮左右心导管检查等，能开 展至少一种心脏介入诊断和治疗。 围绕现代医学医疗技术应用阶段中，比如造影、预防再狭窄 等前后应用中医药治疗，起到在治疗重大疾病中的协同作用 （4）肾病科 1）肾小球、肾小管间质疾病的病理诊断和规范化治疗。 2）开展现代医学医疗技术，如血液透析、腹膜透析、血液 灌流等血液净化技术、肾脏经皮穿刺活检技术、动静脉内瘘 成形术、连续性肾脏替代治疗 CRRT。开展血、尿轻链，尿 NAG 酶，尿渗透压，体液免疫等检测。 （5）神经内科（脑病科） 1）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的 5 急诊规范处置。 2）开展肌无力的筛查。 3）开展现代医学诊断技术，如 MR 波谱分析、MR 弥散张量 成像、常用抗癫痫药物血浓度检测、肌肉和组织活检分析、 脑血管内介入诊断与治疗技术、视频脑电图检查等 （6）内分泌科 1）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、糖尿病酮症 酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重 症的急诊规范处置。 2）甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤、糖尿病周围血管病糖尿病周围血管病（消渴脉痹消渴脉痹）的规范化的规范化 诊疗诊疗。 3）开展现代医学诊断技术，如胰岛素泵的使用、甲状腺自 身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，糖尿病 自身抗体测定（ICA、GAD、IAA）测定，甲状腺功能显像及 甲状腺细针穿刺。 （7）风湿病科 1）风湿免疫系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。 2）类风湿性关节炎（尪尪痹） 、强直性脊柱炎（大偻） 、骨关 6 节病（骨痹） 、痛风疾病的规范化诊疗。 3）干燥综合症（燥痹） 、系统性红斑狼疮（阴阳毒） 、成人 still 病（热痹） 、复发性风湿症（周痹） 、多发性肌炎/皮肌炎 （肌痹） 、白塞病（狐惑病） 、系统性硬化症（皮痹） 、产后痹、 原发性胆汁性肝硬化疾病的诊断及鉴别诊断与规范化诊疗。 4）开展中医医疗技术，如毫针、火针、脏腑推拿、关节推 拿、拔罐、悬灸、隔物灸、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡 洗、贴敷、针刀等。 5）开展现代医学诊断技术，如抗核抗体谱检测、抗中性粒 细胞胞浆抗体检测、自身免疫性肝病抗体谱测定， AKA、APF、抗 CCP 抗体测定，肌炎抗体谱检测，抗磷脂抗 体测定，生物制剂治疗风湿免疫病，血浆置换治疗，血管炎 DSA 检查等。 （8）肿瘤科 1）肿瘤科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、食管 癌、前列腺癌、鼻咽癌、宫颈癌的肿瘤疾病规范化诊疗。 3）开展中医医疗技术，如针刺、中药贴敷、灸疗、拔罐、 中药泡洗、中药熏蒸、中药透药技术、中药灌肠等。 7 4）开展现代医学医疗技术，如肿瘤病理诊断、肿瘤放化疗 技术、肿瘤热疗技术、肿瘤微创介入治疗、肿瘤超声聚焦刀 治疗、肿瘤射频消融技术等。 （9）血液科 1）血液系统常见病、多发病的规范化诊疗。 2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血的规范化诊疗。 3）白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、白细 胞减少症、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、发性 骨髓瘤、恶性淋巴瘤、原发性骨髓纤维化的规范化诊疗。 4）特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内 凝血（DIC）等常见出血性疾病的规范化诊疗。 5）开展中医医疗技术，如针刺、灸疗、拔罐、中药泡洗、 中药贴敷、中药熏蒸、中药透药技术、中药灌肠、中药雾化、 中药离子导入等。 6）开展现代医学医疗技术，如骨髓穿刺及细胞形态学、免 疫组织化学分类、骨活检术、流式细胞术检查。 2.外科 8 （1）普通外科 1）普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）常见外科急腹症的诊断与手术。 3）胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术。 4）脾切除术。 5）肝部分切除术。 6）门静脉高压症断流术。 7）甲状腺次全切除术。 8）胃癌根治性大部切除、全切除术。 9）乳腺癌根治术。 10）右/左半结肠切除术。 11）腹腔镜胆囊切除术。 12）胆道镜检查及取石术。 13）无张力疝修补术。 14）皮肤恶性肿瘤切除术。 15）开展中医医疗技术，如毫针、耳针、穴位注射、悬灸、 9 穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、 中药泡洗、中药淋洗、中药塌渍、贴敷、中药箍围术、挂线、 中药灌肠等。 16）围手术期的中医药治疗。 （2）神经外科 1）神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）颅脑损伤的手术治疗。 3）高血压脑出血的手术治疗。 4）脑膜瘤手术治疗。 （3）泌尿外科 1）泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。 3）腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术。 4）尿道狭窄手术修复。 5）经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。 6）输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。 10 7）肾癌根治性切除术。 8）前列腺癌根治术。 9）输尿管镜诊疗技术。 （4）胸外科 1）胸外科常见病、多发病的规范化诊疗。 2）常见胸部损伤（气胸、血胸） 、胸部创伤救治。 3）一般心血管外伤的救治。 4）肺穿刺活检术。 5）肺叶及全肺切除术。 6）贲门括约肌切开成形术。 7）胸腔镜下肺大疱切除术。 8）肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。 （5）周围血管科 1）血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性足 病（脱疽） 、血栓性浅静脉炎（青蛇毒）等疾病的规范化诊疗。 11 2）大隐静脉高位结扎加剥脱术。 3）下腔静脉滤器置入术。 4）经皮腔内血管成形术。 5）支架植入术。 3.针灸科 同基本标准。 4.推拿科 同基本标准。 5、康复科 可设置慢性病康复、内脏康复、重症康复、老年病康复、产 后康复、肿瘤康复等组。 6、骨伤科 （1）人工膝、髋关节置换术。 （2）颈椎、胸椎前后路内固定术。 （3）四肢血管、神经损伤修复术。 （4）人工椎体置换术。 12 （5）髋臼骨折内固定术。 （6）关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜等内镜技术。 （7）肢（指、趾）再植术。 7.急诊科 （1）心衰、肾衰和呼衰的诊断与急救。 （2）急性心肌梗塞的急诊介入治疗。 （3）急性脑血管病的诊断与药物治疗。 （4）急性胸痛的诊断与急诊处理。 （5）动肪、深静脉穿刺置管术，心包、胸腔、腹腔穿刺术， 腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术。 （6）血液灌流技术的应用。 （7）有创血流动力学监测（急诊科必备）。 （8）床旁血液净化治疗（连续肾脏替代、血浆置换，高流 量透析等）。 （9）床边即时检验（POCT）：包括血气分析、血电解质、 乳酸、血红蛋白、凝血功能、D-二聚体、脑钠肽、心肌损伤 标志物等。 13 （10）急诊超声检查技术。 （11）急诊溶栓和栓塞技术。 8.感染性疾病科 （1）使用一次性物品、有对房间、环境消毒、空气消毒等 设施。工作人员操作中要做到不同病种间的隔离，消毒，确 保杜绝院内交叉感染。 （2）掌握脑脊液、咽式子、血培养、尿培养等的标本采集 和处理、送检。 （3）大力使用中医的非药物治法解决发热、疼痛等症状， 如针刺、刮痧、贴敷等。 9.治未病科 同基本标准。 10.妇（产）科 （1）妇科 1）子宫全切术。 2）子宫附件切除术。 3）宫颈原位癌、子宫内膜癌(1 期)的规范化诊疗。 14 4）腹腔镜诊断及附件手术。 5）宫腔镜检查术。 （2）产科 1）胎儿的产前筛查、B 超产前诊断、对胎儿宫内情况监护， 胎儿成熟度监测和胎盘功能监测等规范化围产保健管理。 2）妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、胎位 异常等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗。 3）子痫、胎位异常等高危妊娠的诊断与转诊。 4）产程监护和产程并发症的规范化处理。 5）单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产） 。 6）会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。 11.儿科 （1）儿科常见急危重症的急诊规范处置。 （2）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、急慢性肾炎、原 发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊 疗。 15 （3）新生儿科黄疸、感染性疾病、溶血病、心律失常、急 性呼吸衰竭等疾病的规范化诊疗。 （4）先天性心脏病的诊断与治疗。 （5）早产儿、低体重儿的重症监护与救治。 （6）小儿腹泻病的病原学（细菌、病毒）检查。 （7）小儿肺炎的病原学检查。 （8）小儿癫痫及癫痫持续状态的诊治。 12.皮肤科（含性传播疾病专业） （1）与皮肤病有关的结缔组织病的规范化诊疗。 （2）重症药疹(中药毒)、大疱性皮肤病(火赤疮)、皮肤肿瘤 (皮岩)等疑难皮肤疾病的诊断与治疗。 （3）常见皮肤组织病理学检查及诊断。 （4）皮肤病的微波、冷冻、紫外光疗、光动力和激光治疗。 （5）皮肤病损显微外科手术Mohs 手术。 （6）血清变应原筛查，皮肤真菌镜检。 （7）皮肤旋磨术。 16 （8）皮肤病损电灼、烧灼治疗，皮肤组织病损切除术。 13.肛肠科 （1）开展肛门镜、乙状结肠或肠镜检查。 （2）开展痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等常见肛肠病的中医 药规范化诊疗及中医特色手术治疗。 （3）开展慢性便秘、溃疡性结肠炎、肛门直肠痛等常见疑 难肛肠疾病的中西医综合治疗和康复，结直肠肿瘤的围手术 期和康复期的中医药综合康复。 14.眼科 （1）白内障（圆翳内障） 、玻璃体出血（云雾移睛） 、眼外 伤（撞击伤目&真睛破损） 、视网膜脱离（视衣脱离） 、泪小 管断裂（流泪症）的规范化诊疗。 （2）定量视野计检查、角膜内皮检查、角膜地形图检查、 A+B 超检查、泪道造影检查。 （3）白内障超