新生儿寒冷损伤综合征,neonatal cold injure syndrome,一、定义, 新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，系指新生儿时期由于寒冷引起，其临床特征低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，此时又称新生儿硬肿症,早产儿,低体温,皮肤硬肿,二、病因和发病机制,1.病因 寒冷 早产 感染 窒息,二、病因和发病机制,2.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 体温调节中枢不成熟 皮肤表面积大 皮下脂肪少,二、病因和发病机制,棕色脂肪,腋下/颈部/肩胛/中心动脉/肾脏/肾上腺周围,部位,正常情况下不产热，腋-肛温差（TA-R ）0 寒冷时，棕色脂肪产热，腋-肛温差（TA-R ）0 如腋-肛温差（TA-R ）0棕色脂肪耗尽,二、病因和发病机制,饱和脂肪酸含量高,饱和脂肪酸,脂肪凝固,低温,皮肤硬肿,3.寒冷损伤,二、病因和发病机制,三、临床表现,低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现 一般表现“四不现象” 不吃，不哭，不动（反应差），体温不升。也可出现呼吸暂停等,生后一周,低体重,低胎龄,气温低,低摄入,低体温,三、临床表现,特点,对称性,由下向上发展,顺序,三、临床表现,小腿 大腿外侧 臀部 面颊 上肢 全身,皮肤硬肿,典型硬肿,冷,硬,肿,亮,三、临床表现,色暗红,压之凹陷,皮肤硬肿,20%,18%,14%,14%,8%,26%,硬肿面积,三、临床表现,低体温,三、临床表现,多器官功能损害,重症可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭,四、护理诊断,体温过低 皮肤完整性受损 有感染的危险 营养失调 潜在并发症：肺出血、DIC 知识缺乏,五、治疗与护理,1.复温 （1）密切观察病情、监护生命体征、监护摄入或输入热量 和出入量 （2）复温方法 温箱复温,关键,轻、中度 （ 30 ， TA-R 0 ） 温箱温度：3034 复温时间：6-12h 重度 （ 30 ， TA-R 0 ） 温箱温度：肛温1-2 但 34， 每小时提高1 复温的时间：12-24h,五、治疗与护理,1.复温 （2）复温方法 恒温水疗法 水温 39-40 远红外线抢救台30-33 每15-30min升高体温1,四、治疗与护理,2.保证热量和液体均衡供给 3.纠正器官功能紊乱 心衰、休克、DIC、肾功能衰竭、肺出血 4.控制感染 5.健康教育,