附件1海南省普通高中家庭经济困难学生助学金申请表学校： 年级： 班级： 姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌户口城镇 农村家庭人口数个人特长学生学生 本人本人 基本基本 情况情况孤 残是 否单 亲是 否烈士子女是 否详细通讯地址家庭家庭 通讯通讯 信息信息邮政编码联系电话姓名年 龄与学生 关系工作（学习）单位职业年收入 （元）健康状况家庭家庭 成员成员 情况情况影响影响 家庭家庭 经济经济 状况状况 有关有关 信息信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章签章学生 家长 或监 护人签字：年 月 日学生家庭所 在地乡镇或 街道民政部 门经办人签字： 单位名称： （加盖公章）年 月 日详细通讯地址民政民政 部门部门 信息信息邮政编码联系电话注：此页面由学生如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，把申请表交到学校。注：此页面由学生如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，把申请表交到学校。学生陈述申请家庭经济困难助学金理由学生陈述申请家庭经济困难助学金理由学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。注：可另附详细情况说明。A. 家庭经济困难(资助标准 1000 元)B. 家庭经济特殊困难 (资助标准 2000 元)民主评议民主评议推荐档次C. 家庭经济不困难陈述理由评议小组组长签字： 年 月 日认定决定认定决定学校 学生 资助 管理 机构 意见经评议小组推荐、本机构认真审 核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。 调整为 。管理机构负责人签字：年 月 日学校 最终 审核 意见 同意资助管理机构组意见。 不同意资助管理机构意见，调整为： 。负责人签章： （单位公章）年 月 日