济宁市第一人民医院 眼科 温甜 2017.08 .16,翼状胬肉,目录,什么是翼状胬肉？,翼状胬肉的定义,翼状胬肉：睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状因而得名。翼状胬肉是老年人常见的眼病之一。,翼状胬肉的病因,1、外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激使结膜组织发生变性及增生有关。,翼状胬肉的病因,2、生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3、遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有家族史三代数人均患此病。,翼状胬肉结构图,翼状胬肉是角巩缘上皮干细胞起源的增生和炎症，其大多位于鼻侧睑裂区，可分为头部( 三角形尖端) 、颈部( 角膜缘部) 、体部( 位于球结膜上) 。,翼状胬肉分期,早期一般无明显症状偶有异物感，若翼状胬肉侵及瞳孔区则影响视力。 进展期胬肉充血肥厚。静止期胬肉颜色灰白，较薄，呈膜状。,翼状胬肉的治疗,目前翼状胬肉治疗方法多种多样，但缺少根治的方法，治疗仍以手术为主。临床最常用的手术方法为翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。,翼状胬肉的围手术期护理,（一）、术前护理 1、做好心理护理，消除顾虑。 2、术前检查：做好眼部常规检查，了解结膜充血状态,翼状胬肉的生长状态、侵及角膜的范围、侵人角膜的层次，完善血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、血压及心电图检查。女性患者询问是否月经期,询问病人是否服用抗凝药物。,翼状胬肉的围手术期护理,翼状胬肉的围手术期护理,3、眼部准备：点眼：术前3天用抗生素滴眼液点术眼，46次/日;备皮：术日晨剪除术眼睫毛；冲洗：术前用生理盐水冲洗泪道和结膜囊，检查患者是否有泪道不通或有慢性泪囊炎等等，避免术后感染；,翼状胬肉的围手术期护理,（二）、术后护理： 1、生命体征的观察，消除患者焦虑情绪，保证充足睡眠。2、术后疼痛的护理：告知患者因角膜有丰富的神经末梢,翼状胬肉术后24h内术眼有明显疼痛、异物感、流泪、睁眼困难等症状,服用止疼药可缓解症状。 3 、让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。 4、观察术眼敷料情况：如有大量渗血和渗液，护士要及时告知医生，根据医生医嘱处理。,翼状胬肉的围手术期护理, 5、手术24小时后患眼开始点妥布霉素地塞米眼药水频率为每天两2小时一次，2-3天后改为每天4次连续1周。 6、注意眼部卫生,避免碰伤、揉搓、挤压术眼及频繁转动眼球,以免影响伤口的恢复。,翼状胬肉的围手术期护理,（三）饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;避免辛辣刺激性食物。,翼状胬肉的围手术期护理,（四）术后康复指导： 1、严格遵守医嘱，正确使用眼药水。2、养成良好卫生习惯，术后一周内洗脸、洗澡时不可使污水进入眼内，防止感染。3、尽量减少用眼,如不看电视、少看书等多休息,防止过度疲劳。 4户外活动时，可带眼镜防风尘与紫外线，防止术眼感染。,