绪论 1、流行病学定义 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学的策略和措施的科学 流行病学的实际应用流行病学的实际应用 重大公共卫生问题的确定重大公共卫生问题的确定 突发事件的应急与处理突发事件的应急与处理 疾病相关监测疾病相关监测 疾病病因和危险因素研究疾病病因和危险因素研究 疾病的自然史研究疾病的自然史研究 疾病防治的效果评价疾病防治的效果评价流行病学的特征流行病学的特征 群体的特征群体的特征 对比的特征对比的特征 概率论和数理统计学的特征概率论和数理统计学的特征 社会心理的特征社会心理的特征 预防为主的特征预防为主的特征 发展的特征发展的特征 战与展望战与展望 宏观与微观并举宏观与微观并举 传染病和非传染病并重传染病和非传染病并重 重视人群健康和生活质量研究重视人群健康和生活质量研究 发展应急和现场流行病学发展应急和现场流行病学 重视流行病学研究中的伦理学问题重视流行病学研究中的伦理学问题 强化流行病学在循证实践中的作用强化流行病学在循证实践中的作用疾病分布 发病率发病率 定义定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率 分子与分母的确定分子与分母的确定 分子分子 一定期间内的新发病人数一定期间内的新发病人数分母分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口该年该年 6 月月 30 日日 24 时或时或 7 月月 1 日日 0 时人口代替时人口代替年初人口数加年终人口数被年初人口数加年终人口数被 2 除除 应应 用用 描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料 前瞻性研究 罹患率罹患率 定义定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位应用应用 局部地区疾病的暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发 续发率续发率(二代发病率二代发病率)定义定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易 感接触者总数的百分率。感接触者总数的百分率。 应应 用用 反映传染病传染力强弱的指标 分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果 患病率（患病率（现患率或流行率）现患率或流行率） 定义定义 某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例时点患病率（时点患病率（point prevalence）按观察时间按观察时间期间患病率（期间患病率（period prevalence某一时点一定人口中现患某病新旧病例数某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时点患病率时点患病率= K该时点人口数（被观察人数）该时点人口数（被观察人数）某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率期间患病率= K 同期的平均人口数（被观察人数）同期的平均人口数（被观察人数）K=100%,1000/千，或 10000/万患病率升高的因素患病率降低的因素病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高病死率提高未治愈者寿命延长 易感者迁入 患病率与发病率、病程的关系患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池患病率如同一个蓄水池 当流出量一定时，水源流入量（发病率）当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池水量时，则蓄水池水量 ，即患病率，即患病率 。若流。若流 入量（发病率）入量（发病率） 时，则患病率时，则患病率当流入量一定，而流出量当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病 率）率）患病率取决于两个因素，即发病率和病程患病率取决于两个因素，即发病率和病程 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三 者之间的关系者之间的关系患病率（患病率（P）=发病率（发病率（I）病程（病程（D） 应应 用用 病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标 感染率感染率 定义定义 某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例现状感染率现状感染率 类似患病率类似患病率感染率感染率新发感染率新发感染率 类似发病率类似发病率感染率感染率=受检者中阳性人数受检者中阳性人数/受检人数受检人数 KK=100% 应应 用用 评价人群健康状况评价人群健康状况 研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果 为制定防治措施提供依据为制定防治措施提供依据 残疾率残疾率(残疾流行率残疾流行率)定义定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的残疾人数。某一人口中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。即是指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。残疾率残疾率=残疾人数残疾人数/调查人数调查人数K K=100%或或 1000/千千 应应 用用 说明残障在人群中发生的频率说明残障在人群中发生的频率 对人群中严重危害健康的任何具体病残进行单项统计对人群中严重危害健康的任何具体病残进行单项统计 死亡率死亡率 定义定义 在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。某期间内（因某病）死亡总数某期间内（因某病）死亡总数死亡率死亡率= K 同期平均人口数同期平均人口数K=100%,1000/千，或 10000/万粗死亡率粗死亡率 死于所有原因的死亡率，死于所有原因的死亡率，一种未经调整的率一种未经调整的率死亡率死亡率死亡专率死亡专率 死亡率按不同特征，如年死亡率按不同特征，如年龄，性别，职业，民族，种龄，性别，职业，民族，种族，婚姻状况及病因等分别族，婚姻状况及病因等分别 计算计算 应应 用用 衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 病因探讨的指标病因探讨的指标 探讨病因和评价防治措施探讨病因和评价防治措施 病死率病死率定义定义 病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例某时期内因某病死亡人数某时期内因某病死亡人数病死率病死率= 100%同期患某病的人数同期患某病的人数当某病的发病和病程处于稳定状态当某病的发病和病程处于稳定状态病死率病死率=某病死亡率某病死亡率/某病发病率某病发病率100% 应应 用用 表明疾病的严重程度表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平反映诊治能力等医疗水平 多用于急性传染病，较少用于慢性病多用于急性传染病，较少用于慢性病 生存率（存活率）生存率（存活率） 定义定义 指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为 1、3、 5 年）后，尚年）后，尚 存活的病人数所占的比例。存活的病人数所占的比例。随访满随访满 n 年尚存活的病例数年尚存活的病例数生存率生存率= 100%开始随访的病例数开始随访的病例数 应应 用用反映疾病的危害程度反映疾病的危害程度 评价某种治疗的远期疗效评价某种治疗的远期疗效慢性病慢性病 恶性肿瘤恶性肿瘤心血管疾病心血管疾病结核病等结核病等 累积率累积率 定义定义 某一年龄以前发生或死于某种疾病的累积概率的大小。累积率可由各年龄发病或死亡某一年龄以前发生或死于某种疾病的累积概率的大小。累积率可由各年龄发病或死亡 率相加获得。多用率相加获得。多用%表示表示累积（死亡或发病）率累积（死亡或发病）率=（年龄组（死亡或发病）专率（年龄组（死亡或发病）专率年龄距）年龄距）100% 应应 用用 慢性疾病分布的分析慢性疾病分布的分析 说明某一年龄以前发生或死于某慢性疾病的累积概率的多少说明某一年龄以前发生或死于某慢性疾病的累积概率的多少 预期寿命（平均预期寿命）预期寿命（平均预期寿命）定义定义 X 岁时的平均预期寿命表示岁时的平均预期寿命表示 x 岁尚存活者预期尚能存活的年数岁尚存活者预期尚能存活的年数 正确理解正确理解 根据现有的各年龄死亡情况综合计算，反映该地区这一年或几年的情况根据现有的各年龄死亡情况综合计算，反映该地区这一年或几年的情况 针对某一地区全人群的平均水平而言针对某一地区全人群的平均水平而言 指出生时预期未来寿命长短。不受人口年龄构成的影响，不同地区的预期寿命可以指出生时预期未来寿命长短。不受人口年龄构成的影响，不同地区的预期寿命可以 直接比较直接比较 应应 用用 反映人群健康状况的一个重要指标反映人群健康状况的一个重要指标 衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标 新指标新指标(PYLL 、 DALY)的基础的基础 潜在减寿年数潜在减寿年数 定义定义 指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成 的寿命损失。的寿命损失。 应应 用用 计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数 某一地区（县）和另一标准地区（或省）间相比较某一地区（县）和另一标准地区（或省）间相比较 筛选确定重点卫生问题或重点疾病筛选确定重点卫生问题或重点疾病 防治措施效果的评价和卫生政策的分析防治措施效果的评价和卫生政策的分析 伤残调整寿命年伤残调整寿命年 定义定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年寿命损失年寿命损失年(YLL) 因早死所致因早死所致包括包括 健康寿命损失年健康寿命损失年(YLD) 疾病所致残疾引起疾病所致残疾引起 应应 用用 对不同地区、不同对象（性别、年龄）对不同地区、不同对象（性别、年龄） 、不同病种进行、不同病种进行 DALY 分布的分析，帮助确分布的分析，帮助确 定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区 宏观认识疾病和疾病控制宏观认识疾病和疾病控制 成本效果分析成本效果分析