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心臟血管疾病與日常生活保健 政吉內科診所 陳政吉醫師,心臟血管疾病分類:急性:急性冠狀動脈症候群 急性心肌梗塞 不穩定型心絞痛慢性:一般的心絞痛 典型心絞痛 變異型心絞痛 非典型心絞痛,心絞痛的胸部疼痛特徵 胸悶、壓迫感或灼熱感 無固定痛點,是一片的區域 有時會牽引到喉嚨或下顎 胸悶時間大概幾秒或幾分鐘,不會超過三十分鐘,典型心絞痛 症狀主要發作於運動或工作時,休息後症狀會減輕或消失 變異型心絞痛 好發於休息狀態,尤其是夜間或清晨最容易發生 非典型心絞痛 症狀發作於運動或工作時,胸部沒有任何不適感,但是喉嚨處會有緊縮的感覺,休息後症狀會緩解 此三類的心絞痛給予硝基甘油舌下含片多可緩解症狀,急性冠狀動脈症候群 不穩定型心絞痛 這是比較嚴重的一型,最近胸悶的時間及頻率比以往來的長且頻繁,容易轉為急性心肌梗塞,對硝基甘油舌下含片效果不顯著 急性心肌梗塞 胸悶時間會持續三十分鐘以上 常伴隨有流冷汗的現象 胸悶有時會牽引至左肩處,背部或下顎,冠狀動脈疾病的危險因子 糖尿病 高血脂症 高血壓 腦中風或暫時性腦缺血 周邊血管阻塞 抽煙 冠狀動脈疾病家族史 性別:男性比女性容易 年齡:男性大於45歲,女性大於55歲,心臟血管疾病的診斷 詢問病史 心電圖、運動心電圖 二十四小時心電圖 心臟超音波 核子心臟顯影術 電腦斷層攝影 冠狀動脈攝影,心臟血管疾病如何預防? 避免誘發因素 高血壓、糖尿病、膽固醇需控制穩定 酗酒、抽煙的習慣戒除 維持適當的體重及適度的運動,非藥物療法控制血壓: 1.鹽分攝取要適當,每天在五公克以內 2.控制體重,肥胖易使血壓上升,體重減輕一公斤大約可降底2毫米汞柱血壓,也有報告說減輕10公斤可降低15/10毫米汞柱血壓 3.適當運動,最好每天有中等強度的運動,時間大約30至60分鐘,能使心跳達到運動後最大心速率(maximal heart rate,220-年齡)的70%-85%,若無法每天運動,一星期至少需3至5天 4.不要抽煙 5.不要過量飲酒,40%的白蘭地或威士忌每天約20-40cc;葡萄酒約50-100cc;啤酒不應超過400cc 6.減輕壓力 7.飲食盡量攝取低脂肪、低膽固醇食物,多吃青菜、水果 8.食物中攝取足夠的鉀、鈣、鎂離子 經過3至6個月的治療,血壓仍然高於140/90毫米汞柱,就需要服藥。,心血管疾病的治療 藥物治療 實施經皮冠狀動脈擴張術,或放置心臟血管支架 實施動脈硬化切除術 冠狀動脈繞道手術 一旦發生急性冠狀動脈症候群症狀應立即送醫,不可延遲,心臟血管疾病須長期服藥嗎?需要 置入血管支架、實施血管擴張術、冠狀動脈繞道手術後要長期服藥嗎?需要 長期服藥會對腎臟造成影響嗎?藥物對腎臟的影響微乎其微,相反的中斷藥物會使得心臟功能變壞,反而波及腎臟功能,謝謝政吉內科診所祝您身體健康,
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