中医类别医师资格实践技能考试考务人员及流程培训,考官培训基本内容,一、考官、考务人员配备、要求 二、考场纪律 三、考试流程 四、考试内容及方式 五、考官执考时的基本要求 六、第一站考试 七、第一站考试注意点（考务、考官）,考官培训基本内容,八、第二站考试（体检、中医操作、西医操作） 九、第二站考试注意点（考务、考官） 十、第三站考试（中医问诊答辩、中医答辩、双重诊断答辩、西医答辩、临床判读） 十一、第三站考试注意点 十二、对考点负责人、考点总考官的要求,一、考官、考务人员配备、要求,第一、二、三站考室均配有考官 第二、三站每考组配备一名主考官,一名以上考官 第二站每考组须有一名女考官、一名针灸师 每个考试基地设置一名总考官，负责考官培训及考试中对考官的指导、督查 考生接待处、候考室、第一考场须配备若干名考务人员 配备若干名引导员,二、考场纪律,考官、考务人员必须严格遵守国家机密级保密规定 考站内考生、考官及接触考题、标准答案的人员，不能随身携带任何通讯工具 接触考题、标准答案的人员不能存留、摘录试题、标准答案及评分标准。 考官依法公正执考、执行回避制度。 按保密条例领取、封存、保管试题等。,三、考试流程,接待处 验证,候考室熟悉考生须知、考站分布、考试流程,寄存 物品,抽签 第一站考试,抽签 第二站考试,抽签 第三站考试,取物品 出考站,送至第二站,引导员,引导员,送至第三站,四、考试内容及方式,实践技能考试分三站进行 第一站：辨证论治笔试 第二站：基本操作操作配以要点说明 第三站：临床答辩口试 考试合格标准 考生必须完成1-3站考试 考试总分为100分，达到60分为考试合格,第一站辨证论治分值表,注：表中标注“”的考试项目为该类别非测试内容，下同。,第一站辨证论治分值表,第一站辨证论治分值表,第二站考试项目设置与有关内容,第三站考试项目设置与有关内容,五、考官执考时的基本要求,依法执考 评分公平公正 严格按照评分标准打分 尽量体现考题的考查目的 自觉执行及互相督察安全保密条例,六、第一站考试,辨 证 论 治,试题内容、答题要点（中医、中西医结合类别）：提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料完成主诉、现病史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别（限于中医执业医师）、完成中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。中西医结合考生还要完成既往史、体格检查、辅助检查、西医诊断依据、西医鉴别诊断、西医疾病诊断及西医治疗原则与方法(药物、手术等)。,第一站 辨证论治（在答题卡上书面完成）,2011年中医医师资格实践技能考试第一站 辨证论治 答题卡-试题号 总平均分 阅卷专家 （签名） 评分阅卷专家 （签名） 评分阅卷专家 (签名) 评分,答题卡格式,答题卡格式,中西医结合医师资格实践技能考试第一站 辨证论治 答题卡-试题号 总平均分 阅卷专家 （签名） 评分阅卷专家 （签名） 评分阅卷专家 (签名) 评分,主 诉：现病史：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）中医病证鉴别诊断：中医疾病诊断 中医证型诊断中医治法方剂名称药物组成、剂量及煎服法：,中医执业医师答题卡,主 诉：现病史：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）诊断：中医疾病诊断 中医证候诊断中医治法方剂名称药物组成、剂量及煎服法：,中医执业助理类别答题卡,主 诉：现病史：既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（记录病例中提供的有关病史）体格检查（记录病例中提供的有关内容。未明确提供的，按“无异常”记录）体温（T）： 脉搏（P）： 呼吸（R）： 血压（BP）： 一般情况：神色： 形态： 语声：气息： 舌象： 脉象：,中西医结合医师答题卡,皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：头部及其器官： 颈项：胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）： 腹部（肝、脾）：二阴、脊柱四肢： 神经系统：,中西医结合医师答题卡,辅助检查 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）西医诊断依据西医鉴别诊断诊断中医疾病诊断 中医证候诊断西 医诊断 中医治法 方剂名称 药物组成、剂量及煎服法 西医治疗原则与方法（药物、手术等）,中西医结合医师答题卡,杨某，女，35岁，已婚，工人。2010年7月10日初诊。患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。查体：T：37.8，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。双肺散在粗的干性啰音。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。辅助检查：血常规：白细胞:12109/L，中性粒细胞：80%。胸部X线片示：肺纹理增粗。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。考试时间：60分钟。,样题一：（中西医结合执业医师）,主 诉：咳嗽伴恶风、鼻塞3天,加重1天.现病史：患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常体格检查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。,参考答案,一般情况：神色：无异常 形态：无异常 语声：无 异常 气息：呼吸气粗 舌象：舌质红，苔薄黄。 脉象：脉浮滑。 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官： 无异常 颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音，余无异常。 腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢： 无异常 神经系统：无异常 辅助检查：血常规：白细胞：12109/L,中性粒细胞:80%. 胸部X线：肺纹理增粗。,参考答案,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。 西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以鉴别。 西医诊断依据1、咳嗽，痰多色黄。2、双肺呼吸音粗。3、辅助检查：白细胞：12109/L，中性粒细胞80%。4、胸部X线片示：肺纹理增粗。,参考答案,诊断：中医疾病诊断：咳嗽 中医证型诊断：风热犯肺证西医诊断：急性支气管炎 中医治法：疏风清热，宣肺止咳。方 剂：桑菊饮加减。药物组成、剂量及煎服法：桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g 浙贝母10g 栝蒌15g 桔梗10g 黄芩10g 陈皮15g 麦冬15g 甘草10g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。,参考答案,西医治疗原则与方法（药物、手术等）：一般治疗：适当休息，注意保暖，多饮水。对症治疗：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。抗菌治疗：可选用头孢类、大环内酯类、喹诺酮类,参考答案,主 诉：咳嗽伴恶风、鼻塞3天,加重1天.主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化现病史：患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情况既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常,评分要点,体格检查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。 一般情况：神色：无异常 形态：无异常 语声：无异常 气息：呼吸气粗 舌象：舌质红，苔薄黄。 脉象：脉浮滑。皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官： 无异常 颈项：无异常,评分要点,胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音，余无异常。腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢： 无异常 神经系统：无异常辅助检查：血常规：白细胞：12109/L,中性粒细胞:80%. 胸部X线：肺纹理增粗。阳性体征、重要阴性体征、异常辅助检查结果,评分要点,西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以鉴别。流行病学资料、症状、体征、辅助检查结果 西医诊断依据1、咳嗽，痰多色黄。2、双肺散在粗的干性啰音。3、辅助检查：白细胞：12109/L，中性粒细胞80%。4、胸部X线片示：肺纹理增粗。症状、体征、辅助检查结果,评分要点,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型的病因病机诊断：中医疾病诊断：咳嗽 中医证候诊断：风热犯肺证错了，全额扣分,评分要点,中医治法：疏风清热，宣肺止咳。内容正确即可方 剂：桑菊饮加减。错了，全额扣分药物组成、剂量及煎服法：桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g 浙贝母10g 栝蒌15g 桔梗10g 黄芩10g 陈皮15g 麦冬15g 甘草10g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。基本正确，无原则错误即可,评分要点,孙某某，女，62岁，退休。2010年9月7日就诊。患者两天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别考试时间：60分钟。,样题二：（中医执业医师）,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：有不洁饮食史，腹痛，里急后重，大便次数多，泻下赤白脓血便属痢疾病。粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热痢。饮食不洁，酿成湿热，湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。病位在肠。病性属实属热。病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型的病因病机中医病证鉴别：本病需与泄泻鉴别，二者都有腹痛，大便次数多。但泄泻无里急后重，无脓血便可资鉴别。鉴别的理由（共同的临床表现）、鉴别要点（各自特征性的临床表现）,参考答案,诊断：中医疾病诊断：痢疾中医证候诊断：湿热痢错了，全额扣分中医治法：清肠化湿，调气和血内容正确即可方剂：芍药汤加减错了，全额扣分,