真菌性皮肤病,中国医科大学附属第一医院皮肤科 林俊萍,真菌,真菌是指具有真正的细胞核，产生孢子和不含叶绿素，以寄生或腐生的方式吸取养料，仅少数类群为单细胞，其它都有分支或不分支的丝状体，能进行有性或无性繁殖，具有细胞壁的有机体。,真菌与植物的区别 真菌与细菌的区别 真菌与动物的区别,真菌的结构,菌丝,孢子,小分生孢子,大分生孢子,真菌的分类,根据菌落的形态,酵母菌,霉菌,皮肤癣菌,非皮肤癣菌,真菌的分类,根据侵犯宿主部位的不同,浅部真菌浅部真菌病,深部真菌深部真菌病,皮肤癣菌癣,真菌的分类,根据大分生孢子的形态特征,毛癣菌属,表皮癣菌属,小孢子菌属,皮肤癣菌,真菌的分类,根据侵犯宿主的不同,亲人性真菌,亲土性真菌,亲动物性真菌,一、浅部真菌病,头癣,手癣和足癣,体癣和股癣,包括,甲真菌病，等,一、浅部真菌病, 头癣,由毛癣菌属及小孢子菌属引起的头皮及毛发感染，特殊者可侵犯眉毛和睫毛。, 头癣,黄癣,白癣,黑点癣,致病菌 临床表现 直接镜检 Woods灯 形成脓癣 培养结果,一、浅部真菌病,脓癣, 头癣,黄癣,白癣,黑点癣,一、浅部真菌病,致病菌,脓癣,犬小孢子菌 石膏样小孢子菌,许兰毛癣菌,紫色毛癣菌 断发毛癣菌,犬小孢子菌 石膏样小孢子菌,黄癣,白癣,黑点癣,临床表现,碟形黄癣痂，有鼠尿味； 痂中心有数根毛发穿出； 愈后留有永久性瘢痕。,毛发出头皮2-4mm处折断； 有白色菌鞘； 青春期自愈； 愈后不留瘢痕。,毛发出头皮即断； 形成小黑点； 大部分青春期可自愈； 小部分愈后留有瘢痕。,脓癣,亲动物或亲土性真菌引起； 多数毛囊性脓疱组成的隆起性肿块； 愈后形成瘢痕。, 头癣,黄癣,白癣,黑点癣,一、浅部真菌病,直接镜检,发内菌丝和关节孢子；黄癣痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝,发外圆形小孢子,发内链状孢子,脓癣,发内菌丝、发外孢子, 头癣,黄癣,白癣,黑点癣,Woods灯,一、浅部真菌病,形成脓癣,暗绿色荧光,亮绿色荧光,无荧光,+,+,培养结果,同 致 病 菌, 头癣,诊断,典型的临床表现 真菌直接镜检 真菌培养,一、浅部真菌病, 头癣,治疗,1.服药灰黄霉素伊曲康唑特比萘芬,一、浅部真菌病, 头癣,治疗,2.搽药2%碘酊1%联苯苄唑溶液或霜剂510%硫磺软膏1%特比萘芬霜,一、浅部真菌病, 头癣,治疗,3. 洗头硫磺皂2%酮康唑洗剂 4. 剪发 5. 消毒,一、浅部真菌病, 体股癣,由皮肤癣菌引起的平滑皮肤的浅部真菌感染。,一、浅部真菌病, 体股癣,1.致病菌,红色毛癣菌 须癣毛癣菌 犬小孢子菌,一、浅部真菌病,