小儿非典型性关节内骨折的 诊断与处理,贵阳儿童医院外科 胡月光,小儿非典型性关节内骨折 是较为常见骨折, 容易误诊为关节软组挫伤或延误骨折诊断，发生骨折错位或畸形愈合.,临床资料,本组小儿非典型性关节内骨折35例. 男23例，女12例。 年龄6月3岁26 例，4岁12岁9例。,肱骨内髁骨折5例，肱骨外髁骨折8例，桡骨小头骨骺滑脱3例，股骨头下骨骺骨折（I型）5例，股骨颈基底部骨折（III型）4例，胫骨髁间突骨折6例，踝部骨折5例。,经二次X线摄片确诊15例，CT检查确诊5例，MRI检查确诊8例，关节腔造影检查确诊7例。,本组行切开复位内、外手术治疗23例，X线引导下内、外固定5例，非手术治疗 7 例。,本组35例在第一次X线摄片均未能确诊，5例股骨颈骨折（I型3例、III型2例）发生迟发性骨折移位，发生肘内翻2例，股骨头比健侧小5例，胫骨远端骨骺部分早闭2例。,讨论,小儿非典型性关节内骨折容易误诊为关节软组挫伤或延误骨折诊断，发生骨折错位或畸形愈合，以3岁以下小儿关节内骨折或股骨颈骨折（I型、III型）多见.,小儿关节部位受伤伴有关节肿胀和功能障碍，经X线摄片不能确诊的患儿应该严密观察，或行CT或MRI检查，如无MRI条件地区，应作关节腔造影检查；,对临床症状重又不能除外关节内骨折的患儿，必要时应进行手术探查；,小儿关节内骨折一经诊断明确，不论何种治疗方法，都应该要争取达到骨折的解剖复位。,谢 谢,