急救知识及急救技能培训讲座,杭州市开元中学 体育组 杭州市红十字会 陈梦非,讲课内容摘要,1、如何进行呼救（如何拨打急救电话） 2、心肺复苏术（胸外按压及人工呼吸） 3、创伤的急救技术（止血、包扎、固定、搬运） 4、气道异物梗阻的急救方法 5、常见意外伤害事故的急救（中毒、溺水、中暑、触电） 6、家庭常见疾病的急救,如何正确进行呼救？,我国统一急救电话？,120,如何正确拨打急救电话,为使伤病员及时得到救治，在呼救“120”时要注意： 1、确定对方是否是医疗救护中心。 2、讲清伤病员所在的详细地址。如“区x路弄号室”。3、讲清伤病员的主要病情，如昏迷、头部外伤、中毒，使救护人员能作好救治设施的准备。,4、告知电话号码，如救护人员找不到伤病员时，可及时与呼救人联系。5、若是成批伤病员，必须报告事故缘由，如车祸、房屋倒塌、中毒等，并报告伤病员的大致数目，以便“120”调集救护车辆、报告政府部门及通知医院做好抢救准备。 6、挂断电话后，应派人在住宅门口或交叉路口等候，以便引导救护车出入。,7、如果在呼救20分钟内救护车仍未到达，可再次拨打“120”。8、有时间准备好伤病员随带的物品 （病历本等），并确定12人陪同前往医院。,心肺复苏术,Cardiopulmonary resuscitation,CPR,时间就是生命,心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止1020秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止46分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。,时间就是生命,复苏成功与开始实施CPR时间的关系 心搏骤停1分钟内开始成功率90% 14分钟内开始成功率大约60% 46分钟内开始成功率大约40% 68分钟内开始成功率大约20%成功者可能存在脑死亡 10分钟实施成功率几是0,院前心肺复苏现状,国内成功率大约1%3% 国外发达国家成功率大30%,国内成功率低的原因,第一目击者培训数量小 培训后技能遗忘 担心被人误解 担心传染病,心跳骤停的判断主要依据,主要条件 1、突然的意识丧失或抽搐 2、大动脉搏动消失,成人急救生命链,拨打急救电话,心肺复苏术,电除颤 （不要求）,专业医务人员,医院内抢救,针对有此设备,判断意识,1、内容：是否有反应 2、方法：双手轻拍双肩，并大声呼叫：“您怎么了？”,高声呼救,1、如果确定意识丧失,立即高声呼救。 2、 “来人救命啊”。 3、拨打“120”急救电话。,体位,仰卧位 背对平硬面如床板地板等 脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动,头、颈身体同轴转动,心肺复苏要诀,CABD,The CABDs of CPR,Circulation（循环） Give chest compression（施行胸外心脏按压）Airway（气道） Open the airway（开放气道）Breathing（呼吸） Provide positive-pressure ventilation (人工呼吸)Defibrillation（除颤） Shock VF/pulseless VT 给室颤/无脉性室速除颤,C 胸外按压（Circulation）,、胸外按压,位置：胸部胸骨下切迹 （胸口剑突处）上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平 频率：每分钟至少100次。 按压深度：胸骨下陷至少 5 厘米。 注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各占50%，放松时手掌不能离开胸壁。 按压/通气比例：30：2,（图3）定位：一手掌根部放在按压区,（图2）定位：胸骨与剑突交界处向上二横指,（图1）定位：沿肋弓向中间滑移,（图4）四指交叉抬起不接触胸壁进行按压,错误手法,错误二,A 开放气道（ Airway ）,A开放气道（airway）,（图1-1）仰头抬颈法,（图1-2）仰头举颏法,（图1-3）抬举下颌法,要求掌握,气道梗阻处 通常舌根后坠导致,开放气道后,方法与目的,头偏向一侧，用手指或吸引器清除口腔内异物 仰头举颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效,B 人工呼吸（ Breathing ）,B 人工呼吸（Breathing）,1、一手捏住患者鼻部 2、另一手托举起患者下颏部 3、术者嘴巴全部包裹患者口腔,注意事项,吹气后、松鼻、离唇、转头眼视胸部、深吸气 有效标准：胸部抬起 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 吹气时间大于一秒,口对口呼吸的原理,空气中含氧约21% 正常人呼出的气体氧含量17% 简便、快捷、高效,胸外按压与人工呼吸的比例,30：2,说明： 1、胸外按压30次 2、人工呼吸2次 3、两者循环操作,人工呼吸 2次,心肺复苏总结,简化的通用成人基础生命支持流程,心肺复苏抢救流程,1、注意确定周围环境安全,保证急救者自身安全。 2、判断有无意识、有无反应。 3、启动 EMSS程序（求救、拨打“120”)。 4、判断动脉搏动消失（非专业人员不需要） 5、胸外按压(C) 6、开放气道、清除口腔分泌物(A) 7、人工呼吸(B) 8、循环C-A-B,问题,1、什么情况下要进行心肺复苏操作？ 2、胸外按压的位置？ 3、胸外按压的深度？ 4、胸外按压的速率？ 5、打开气道的手法？ 6、胸外按压与人工呼吸的比例？,创伤急救技术,汶川大地震,印尼酒店爆炸,美国911事件,德国车祸,外伤处理的基本流程,一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬运,止 血,正常人血液总量约占体重的6%8%,一个体重60公斤的人,约有36004800ml血液 失血大于400ml500ml即有头晕等表现 有个体差异,出血判别,1、动脉出血特征：血色鲜红，呈喷射状； 2、静脉出血特征：血色暗红，呈缓慢流出； 3、毛细血管出血特征：血色鲜红，呈片状渗血。,止血,就地取材可选用布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。 止血的方法：指压止血、止血带止血、包扎止血及加压包扎止血，加垫屈肢止血，填塞止血等等,常用止血方法的适用范围,1、指压止血：用手指压迫出血伤口的近心端动脉，达到临时止血的目的，适用于头、颈、四肢的出血。 2、止血带：适用四肢动脉的出血。 3、加压包扎：适用于小静脉和毛细血管的出血,指压止血法,要点：熟悉血行，牢记压迫点，手压近心端，压力向骨面。,a头前部出血：耳前，对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。 b头后部出血：耳后突起下面稍外的耳后动脉。 c颜面出血：拇指压迫下颌角与颏结节之间动脉。 d头颈部出血：在胸锁乳突肌前将伤侧颈A压向第五颈椎，禁止双侧同压。,e上臂出血：上臂内侧中点将肱动脉压于肱骨上。 f前臂出血：拇指压迫肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端上. g手掌出血：用拇指分别压迫在腕部尺，桡动脉上。 h下肢出血：在腹股沟中点稍下方，将股动脉压在耻骨上。 i足部出血：压迫足背动脉。,大腿股动脉,手指出血,直接压迫止血法,止血带止血,部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处。衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。,时间：一般不应超过5h，原则上每半到一小时要放松1次，不能超过1个小时。放松时间为12min。标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 （6）止血带不能用铁丝、电线等代替,止血带止血,简易止血带止血,包 扎,一、目的：防止感染、止痛、加压包扎还有止血的作用。 二、注意事项： 1、要根伤情来选择合适的包扎材料及包扎方法。 2、动作要迅速、准确、轻柔 3、打结要避开伤口和受压的部位,三角巾的几种折法,常用的几种包扎方法,1、头部平帽式包扎法 2、单眼、双眼包扎法 3、单肩、双肩包扎法 4、臀部包扎法 5、膝部包扎法,头部包扎法,单眼包扎法,膝部包扎法,几种特殊伤口的处理,1、异物刺入体内 2、内脏脱出体外,异物刺入体内,注意点： 1、刺入体内的异物不能立即拔出，以免引起大出血。 2、应以敷料固定支撑异物的体外部分，再用绷带三角巾包扎固定控制出血,内脏脱出体外,注意点： 1、内脏脱出体外后不能还纳 2、用碗先扣住脱出的内脏器官，防止进一步脱出，再用三角巾、绷带进一点包扎,谢谢,