2016 年下半年河北省初年下半年河北省初级级主治医主治医师师(内科内科)基基础础知知识识考考试题试题 一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、主动脉瓣关闭不全时可有以下哪项周围血管征 A交替脉 B水冲脉 C重搏脉 D无脉 E奇脉 2、IgA 肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用 A：糖皮质激素和细胞毒药物 B：利尿药 C：强化治疗 D：ACEI E：环孢素 3、肌无力综合征的临床表现哪项有误 A：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累 B：肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显 C：患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈疲劳状态 D：常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状 E：常见膝、踝反射亢进 4、患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。 未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在 A：左侧舌下神经 B：右侧舌下神经 C：左侧舌下神经核上性损害 D：右侧舌下神经核上性损害 E：右侧舌下神经核性损害 5、慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见 A：低血压 B：低血钠 C：低血钾 D：低血糖 E：贫血 6、免疫血清制备时，下列说法正确的是 A早期获得的抗血清亲和力低，特异性好。 B早期获得的抗血清亲和力高，特异性好。 C早期获得的抗血清亲和力低，特异性低。 D后期获得的抗血清亲和力低，特异性好。 E后期获得的抗血清亲和力高，特异性低。 7、男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至 30 分钟时突然 怕冷、寒战，试表 39.5，第一步的立即处理是 A：减慢输血速度观察 B：暂停输血 C：肌注非那根 D：口服地塞米松 E：静脉给地塞米松 8、下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是 A神经细胞变性，坏死 B血管套形成 C软化灶 D蛛网膜下腔有脓性渗出物 E胶质细胞增生 9、男，30 岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火 未通风，应立即采取的措施是 A：应用抗生素防治感染 B：应用甘露醇 C：转移到通风良好的地方 D：应用速尿 E：应用镇静剂 10、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是_ A卧床休息，补液 B给氧 C退热止痛 D祛痰止咳 E选 用敏感抗生素 11、神经系统钩端螺旋体病首选治疗药物是 A：吡嗪酰胺 B：四环素 C：青霉素 G D：皮质类固醇 E：两性霉素 B 12、诊断癫痫的手段主要靠 A：神经系统检查 B：头颅 CT C：脑脊液检查 D：病史询问加上脑电图检查 E：单纯根据脑电图检查结果 13、男性患者，35 岁，平素体健。先有低热(6)及全身不适 3 天，此后感两足 麻木无力，逐渐加重，于 3 天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。 查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧 Babinski 征阴性，乳头水平以下痛 触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是 A：急性多发性神经根神经炎 B：脊髓肿瘤 C：急性脊髓炎 D：急性脊髓前角灰质炎 E：脊髓出血 14、重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生危象，这时首先应 A：鉴别危象类型，给予针对性治疗 B：停用导致病情加重的药物 C：保证呼吸道通畅和正常换气 D：积极治疗肺部感染 E：肌肉注射阿托品 1 毫克 15、男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，用多种药物治疗 无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选 下列哪项检查 A：便潜血试验 B：血清胃泌素测定 C：B 超 D：胃镜检查 E：上消化道造影 16、目前认为中国人血清 TC 的合适范围为 A： 17、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确_ A观察正常反馈调节是否消失 B是否有自主性激素分泌增多 C有无功能性肿瘤存在 D可估计激素的储备功能 E多用于内分泌亢进时 18、患者，男。25 岁，工人。近 3d 来气短不能平卧。右上腹胀痛，T37.9。 HR120/min，BP11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大，心音较弱。为明确诊断应 首选的检查为 A胸部 X 线 B中心静脉压测定 C12 导联心电图 D超声心动图 E腹部 B 型超声 19、常规检查血浆 TC 和 TG 水平，以证实以下哪种疾病的存在 A：糖尿病 B：肝炎 C：低血糖症 D：高脂血症 E：胃炎 20、对于人体内环境下列说法正确的是 A：细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节 B：大分子物质能进入细胞膜 C：水摄入调节主要依靠组织调节 D：细胞内外液所含成分无差异 E：人体有完善的体液容量和渗透压调节功能 21、关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的 A：一般可用强的松 15m(kd) B：病情严重者可短期静脉滴注 C：妊娠期可以应用 D：复发时应用仍有效 E：治疗缓解后通常需小剂量维持 46 个月 22、男性，65 岁。3 年前曾患“急性前壁心肌梗死“，近 2 年出现活动后心悸气 短，不能平卧伴全身水肿 2 个月。查体：P104 次分，BP11066mmHg，颈 静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下 3cm，全身性水肿以双下肢为重。 尿常规示少量蛋白尿，水肿病因是 A：心源性水肿 B：肝源性水肿 C：肾源性水肿 D：黏液性水肿 E：营养不良性水肿 23、对诊断急性肾小球肾炎意义最大是 A血清抗链球菌溶血素“O“滴度升高 B起病初期血清 C3 及补体下降，8 周内渐恢复正常 C血清 IgA 升高 D起病早期循环免疫复合物呈阳性 E起病早期血清冷球蛋白呈阳性 24、女，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，心悸、气急 3 年。查体：双肺叩诊过 清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为_ A慢性支气管炎 B慢支、肺气肿 C慢支、风湿性心瓣膜病 D慢支、肺气肿、肺心病 E慢支、冠心病 25、左耳气导大于骨导，Weber 试验偏向右，Schwabach 试验左耳骨导较右侧 缩短，属什么性质的耳聋 A：左耳传导性耳聋 B：右耳传导性耳聋 C：右耳神经性耳聋 D：左耳神经性耳聋 E：混合性耳聋 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、2 型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物_ A优降糖 B拜糖平 C糖肾平 D胰岛素 E二甲双胍 2、男性，60 岁，双下肢肿胀 3 个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音， 心率 96min，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最 可能的诊断是 A：甲亢性心脏病 B：单纯性早状腺肿伴神经官能症 C：甲状腺功能减退症 D：冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿 E：Graves 病 3、癫痫部分性发作持续状态包括 A：边缘叶性癫痫持续状态 B：偏侧抽搐状态伴半侧轻瘫 C：单纯部分性运动发作持续状态 D：阵挛性发作持续状态 E：肌阵挛发作持续状态 4、女性，30 岁，右下腹痛、腹泻 3 个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体： 腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。x 线钡餐示回肠及近段结肠铺路 石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为_ A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C肠结核 D结肠癌 E肠易 激综合征 5、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素 _ A缺氧 B肺血管解剖结构改变 C血容量增高 D血液黏稠度增加 E电解质紊乱 6、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在_ A同侧视神经 B同侧动眼神经 C对侧视神经 D对侧动眼神 经 E视交叉 7、糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的_ A一旦 pH 值下降就应该补碱 B有循环衰竭而 pH 值降至 7.2 以下时应补碱 C轻、中度酸中毒不须补碱，只有当 pH 值降至 7.1 以下时才补碱 D经补碱 pH 值升至 7.2 时应停止补碱 E补碱常用 1.25%的碳酸氢钠 8、每克蛋白质能产生的热量是 A：7kJg B：3kJg C：0kJg D：0kJg E：7kJg 9、癫痫必须同时具备的特点是 A：大脑神经元反复地、过度地、超同步化发放 B：大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放 C：一过性和发作性的脑功能障碍 D：出现持续的脑功能障碍 E：神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍 10、下述引起呼吸肌麻痹的中毒是 A：河豚鱼中毒 B：安眠药中毒 C：毒蛇咬伤中毒 D：有机磷农药中毒 E：氯化钡中毒 11、脾脏高度肿大常见于 A：慢性疟疾 B：慢性溶血性贫血 C：真性红细胞增多症 D：伤寒 E：肝硬化 12、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是 A：WBC 13、内源性致热源不包括下列物质 A：淋巴细胞激活因子 B：白细胞介素 I C：原胆烷醇酮 D：抗原抗体复合物 E：炎性渗出物 14、用超速离心法将血浆脂蛋白分为 A：低密度脂蛋白 B：乳糜微粒 C：中间密度脂蛋白 D：高密度脂蛋白 E：极低密度脂蛋白 15、下述哪个是 B 淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤 A：多发性骨髓瘤 B：霍奇金病 C：蕈样真菌病 D：伯基特淋巴瘤 E：恶性组织细胞增生症 16、阻塞性黄疸具有以下哪些特点 A：尿胆红素强阳性 B：尿胆原减少 C：血清结合胆红素增多 D：血清非结合胆红素增多 E：粪便呈浅灰色或陶土色 17、日本血吸虫病易感人群的特点是_ A农民、渔民为多 B女性多于男性 C5 岁以下儿童感染率低 D感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力 E儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病 18、肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项正确_ A抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素 B排钠潴钾利尿剂螺内酯 C襻利尿剂布美他尼(丁尿胺) D噻嗪类利尿剂依他尼酸(利尿酸钠) E渗透性利尿剂低分子右旋糖酐(不含钠) 19、在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外 A：胸腔积液 B：肺栓塞 C：肺气肿 D：急性呼吸窘迫综合征 E：支气管炎 20、葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在 T2DM 中典型表现为 A：第一分泌相延迟，第二分泌相缺失 B：第一分泌相和第二分泌相均延迟 C：第一分泌相和第二分泌相均缺失 D：第一分泌相缺失，第二分泌相延迟 E：第一分泌相和第二分泌相均增加 21、一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤 A：舌咽神经 B：外展神经 C：面神经 D：滑车神经 E：动眼神经 22、睡眠限制疗法主要针对 A：焦虑障碍相关性失眠 B：心理生理性失眠 C：抑郁障碍相关性失眠 D：主观性失眠 E：睡眠调节性障碍 23、甲亢危象先兆表现为_ A心率达 140 次/分以上 B体温超出 39 C乏力 D烦躁 E恶心 24、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于_ A细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加 B霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌 C活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 D弧菌溶血引起自主神经系统失调 E胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱 25、以下不属于全身性水肿的是 A：心源性水肿 B：肝源性水肿 C：肾源性水肿 D：丝虫病淋巴性水肿 E：黏液性水肿