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XxxxxXxxxx 医院医院简易智能简易智能/ /精神状态评价量表(精神状态评价量表(MMSEMMSE)科室科室:_:_床号床号:_:_姓名姓名:_:_ _性别性别:_:_年龄年龄:_:_诊断诊断:_:_住院号住院号:_:_ _日期日期 时间时间 文化程度:文化程度:文盲 小学程度 中学或以上程度 评估项目(一):有以下任何一项的为高危对象评估项目(一):有以下任何一项的为高危对象 既往史(近三年)既往史(近三年)曾经发生走失医学诊断医学诊断认知功能障碍(智障、老年痴呆、精神分裂)意识状态意识状态有精神行为异常视力状态视力状态失明 评估项目(二):简易精神状态评价量表(评估项目(二):简易精神状态评价量表(MMSEMMSE) 星期几?1 分 几号?1 分 几月?1 分 什么季节?1 分1.现在是 (5 分)哪一年?1 分 省市?1 分 区或县?1 分 街道或乡?1 分 什么地方?1 分定向力定向力 (1010 分)分)2.我们现在在哪里 (5 分)第几层楼?1 分 皮球1 分国旗1 分即刻即刻 记忆力记忆力 (3 3 分)分)3.现在我要说三种东 西,在我说完后,请 你重复说一遍,请你记 住这三样东西,因为 几分钟后要再问你的。 (3 分)树木1 分931 分 861 分 791 分 721 分注意力和注意力和 计算力计算力 (5 5 分)分)4.请您算一算 100- 7=?连续减 5 次。 (若 错了,但下一个答案 正确,只记一次错误) (5 分)651 分皮球1 分 国旗1 分回忆回忆 能力能力 (3 3 分)分)5.请你说出我刚才告 诉你让你记住的那些 东西?(3 分)树木1 分出示手表,问这个是什么东西?1 分6命名能力 (2 分)出示钢笔,问这个是什么东西1 分7复述能力 (1 分)我现在说一句话,请跟我清楚的重复一遍(四十四只石狮子四十四只石狮子)1 分8.阅读能力 (1 分)(闭上你的眼睛闭上你的眼睛)请你念1 分念这句话,并按上面意思去做!用右手拿着这张纸1 分用两只手将它对折起来1 分9.三步命令(3 分) 我给您一张纸请您按 我说的去做,现在开 始放在您的左腿上1 分10.书写能力 (1 分)要求受试者自己写一句完整的句子 (句子必须有主语、动词、有意义)1 分11.结构能力 (1 分)(出示图案)请你照上面图案画下 来!1 分评估总分评估总分 注:总分 30 分,分数值与受教育程度有关,文盲17 分,小学程度20 分,中学或以上程度 24 分,为有认知功能缺陷,以上为正常。1323 分为轻度痴呆,512 分为中度痴呆,5 分 为重度痴呆。 项目评估(一)符合任何一项的;认知功能缺陷的必需作以下家属告知及签名项目评估(一)符合任何一项的;认知功能缺陷的必需作以下家属告知及签名 尊敬的患者/家属: 您好!根据患者疾病特征/简易精神状态评价量表评估, 患者有认知障碍表现,会影响到病人日常生活、社会交往和工 作能力的减退,严重者还可发生走失意外等风险。我们会努力 帮助患者促进康复,防范并降低走失的风险,希望得到您的理 解及配合。家属签名:家属签名:时间:时间:年年 月月 日日护理措施护理措施 1向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施 2床旁悬挂警示标识。告知家属/陪护患者存在的潜在风 险,走失的危害性。患者每次外出,应随身携带写有详细 联系方法的卡片,并有家人/照顾者陪同 3签署住院患者陪护知情同意书,24 小时留陪护 4佩戴手腕带,穿防走失背心,且在安全距离内活动。 5各班护士定时巡视病房,及时追问外出患者去向。必 要时按规定逐级上报。发现患者四处徘徊时提高警觉并询 问 6做好外出检查、治疗的交接班,记录出入科时间、去 向。 7协助、监督患者服药到口,并需第三者在场 8指导、照顾患者日常生活,避免伤害(烫伤、跌倒、 误伤他人) 。将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方, 电源插座戴上保护套 9注意健康生活方式:合理饮食,戒烟酒,适当的运动。努力参加集体活动,保持乐观,保证休息及睡眠。责任护士签名责任护士签名审核者签名审核者签名
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