资源预览内容
第1页 / 共61页
第2页 / 共61页
第3页 / 共61页
第4页 / 共61页
第5页 / 共61页
第6页 / 共61页
第7页 / 共61页
第8页 / 共61页
第9页 / 共61页
第10页 / 共61页
亲,该文档总共61页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
幼儿园意外事件的紧急处理 及急救术的运用,河南师范大学 教育与教师发展学院学前教育系 王艳艳,一、什么是意外伤害事件,意外伤害是指非本意、非主观的,不能够完全自主控制与完全预测所造成的肉体和精神上的伤害。原因包括物理、化学和生物等各种因素,是儿童致伤、致残、致死的主要原因之一。,意外伤害事件的特点: 1、具有年龄特点,15岁是高发期。 2、是21世纪影响儿童身心健康、生活质量、和生命安全的重要因素之一。 3、具有自身发生、发展的规律及特点,并受社会发展因素的影响。 4、可以预防。,二、意外伤害的紧急处理,对幼儿意外伤害的紧急处理,指幼儿在园期间突然患病或受伤后,在医疗救护人员到达前,幼儿园保教人员对受伤孩子采取简单正确的救助措施,从而起到减轻或控制伤害的作用。紧急处理方法得当,不仅可以减轻伤害、防止残疾,甚至能够挽救生命。,(一)发生意外后如何判断病情的轻重,1据意外的原因,需要进行急救: 可迅速危及生命的意外:如淹溺、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。必须在现场争分夺秒地做急救处理,以挽救生命。 如延误处理或处理不当,虽不会马上致命,但可造成死亡或伤残,如烧烫伤、腰椎骨折等等。,(一)发生意外后如何判断病情的轻重,2根据伤者的情况判断 (1)呼吸:垂危病儿的呼吸可变得不规则,时快时慢、时深时浅,也就是出气不均匀,有明显的呼吸困难。一般观察胸腹的起伏,听其呼气的声音,并以面颊感觉其呼气,来检查呼吸。呼吸已停,立即做人工呼吸。 (2)脉搏:可触摸桡动脉、颈动脉,检查脉搏。严重创伤、大失血等病人,心跳增快,力量减弱,脉搏细而快。心跳停止,应立即进行胸外心脏按摩。 (3)瞳孔:正常时瞳孔直径约3毫米,左右两侧瞳孔大小相同,遇到光线能迅速收缩。当病儿头部受到严重伤害时,左右两侧瞳孔可大小不同,用光照射,反应不灵敏,都是危险的信号。,(二)几种应掌握的急救方法,1. 物理降温法 病儿体温升至39C以上,就应及时采取降温措施。 1头部冷敷 2酒精擦拭 应用物理降温法,使体温降至38左右即可。体温在38左右,发生抽风的机会已经很少。,2. 呼吸停止 呼吸完全停止4分钟以上就濒临死亡,所以不管因为哪种伤害,只要已经造成呼吸极其微弱或呼吸停止,要立即施行人工呼吸。 口对口吹气法 1畅通呼吸道 清除病人口鼻中的污泥、痰涕。已昏迷者,将病人头部后仰,颈部垫高,使舌根抬起,保持呼吸道通畅。 2吹气方法 (1)对婴儿:用嘴衔住婴儿的口鼻,往里吹气,以2-3秒间隔吹一次。吹气时不要太用力,见到其胸部隆起,便把嘴松开,再轻压其胸,帮助呼气。这样有节奏地进行,直至将病儿送到医院,或病儿又恢复了匀称的自主呼吸。若吹气后不见胸部隆起,可能呼吸道仍不通畅,要及时纠正自己的动作,并清除呼吸道分泌物。 (2)对较大的小儿:救护者深吸一口气,捏住病儿的鼻孔,用嘴贴紧病儿的嘴,向里吹气。吹完一口气,嘴离开,放松病儿鼻孔,轻压其胸部,帮助呼气。这样有节奏地进行,每隔3-4秒钟吹一次。如果病儿牙关紧闭,也可对着鼻孔吹气,方法与口对口吹气法一样。,3. 心跳停止 用人为的方法来维持病儿的血液循环,使心脏重新跳动。常用胸外心脏挤压法1. 仰卧,背部有硬物支撑 2挤压心脏 (1)对新生儿:用双手握住其胸,用两拇指按压胸骨(乳头连线的中央),使胸骨下陷约1厘米左右,然后放松,每分钟按压120次左右。 (2)对3岁以下小儿:左手托其背,右手用手掌根部按压胸骨偏下方。使胸骨下陷约2厘米左右,胸骨下陷则挤压心脏,心脏收缩将血液注入动脉,当救护者手放松时(手不离开原位),心脏舒张,静脉血回流入心脏。如此,每分钟按压80次左右。 (3)对较大儿童:救护者把右手掌放在胸骨偏下方,左手压在右手上,呈交叉式,以助右手之力,每分钟按压6080次。3与口对口吹气同时进行 垂危病人,呼吸、心跳常同时停止,胸外心脏挤压与口对口吹气需同时进行。可每吹一口气,做心脏挤压4-5次。为了避免吹气和挤压互相干扰,吹气时,挤压的动作暂停。若仅一名救护人员,可先吹两口气,再做810次心脏挤压,然后再吹两气,再做810次心脏挤压,也能收到较好的抢救效果。,三、幼儿常见意外伤害,(一)一般外伤:磕碰伤、挫伤、摔伤、擦伤、扭伤、骨折等。 (二)人为伤害:抓伤、咬伤、割伤、刺伤。 (三)特殊意外伤害:烧烫伤、触电、外鼻及耳道异物、异物阻塞呼吸道、鼻出血等。 (四)突发疾病:高热惊厥、中暑、癫痫等。 (五)重大意外事件:集体食物中毒、火灾、地震等。,(一)一般外伤,创伤出血的鉴别,出血的种类 (1)皮下出血:皮下出血多发生在跌倒、受挤压、受挫伤的情况下,皮肤没有破损,只是皮下软组织形成血肿、瘀斑。一般外用活血化瘀的药,不久即可痊愈。 (2)外出血:外出血是指皮肤损伤,血液从伤口流出。外出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血三种。 毛细血管出血:血液像水珠样渗出,多能自己凝固止血,没有多大危险。 静脉出血:血色暗红,血液徐徐均匀地流出,较动脉出血容易止血。 动脉出血:血色鲜红,血液随着心跳,一下一下涌出,短时间内可大量失血,危险性大。 (3)内出血:内出血是指深部组织或内脏损伤所引起的出血。因体表没有伤口,看不到血液外流,但对病人生命的威胁很大。伤者脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、呼吸急促、心慌、脉细弱。被怀疑有内出血者,应迅速送至医院进行抢救。,创伤出血的止血方法,(1)小伤口:对伤口较小的静脉或毛细血管出血,可用干净的纱布紧压出血处,即可止血。 (2)较大伤口:用干净的纱布、棉花,垫在伤口上,用绷带包扎。 (3)指压止血:用于动脉出血的临时止血方法。用拇指压住出血血管的的上端(即近心端),压闭血管,阻断血流。迅速送病儿去医院作进一步处理。 面部出血:一侧面部出血,压迫同侧的下颌角。头顶或一侧颞部出血(太阳穴附近),用拇指压迫耳屏前的血管搏动处。 前臂出血:压迫肘窝(偏内侧)肱动脉跳动处。 手掌、手背出血:压迫腕部动脉跳动处。 手指出血:将手指屈入掌内,成握拳状。 大腿出血:屈起大腿,压迫大腿根动脉跳动处,重压方能止血。 脚出血:压迫足背动脉跳动处。,(一)一般外伤,1、磕碰伤、挫伤:症状表现:一般为皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下瘀血、 肿胀、压痛,属于闭合性外伤。处理方式:轻者可立即采取冷敷的方式处理,也可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤的,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,应到医院观察诊断。,(一)一般外伤,2、摔伤、擦伤:浅的流血性伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊或酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般都能较快痊愈,对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口,应立即压迫止血,速到医院行清创术,视伤情进行缝合修补等。,刺伤: 先将伤口消毒干净,用经灭菌过的针及镊子,将异物取出,再消毒后包扎伤口,异物留在体内易化脓感染。 对伤口小、出血少者,宜在伤口挤压出一些血液比较好,指甲的刺伤不易处理,可先将指甲剪成V字型口,将刺拔出,或到医院处理。 若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可予抗炎药物治疗。 不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,到医院肌肉注射破伤风抗毒素。,(一)外伤,3、扭伤、骨折扭伤常发生在四肢的关节部位, 如踝部、腰部、颈部及手腕等处,肌肉、韧带等软组织因过度牵拉而受到损伤。损伤的局部充血、肿胀和疼痛,活动受到限制。扭伤一般处理原则是让患者安定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜立即到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、胡乱按摩、拉动四肢,须送医院治疗。如果受伤部位疼痛水肿、变形或移动后疼痛,则用毛巾或软布包住硬纸板或木板做成夹板,固定住受伤的肢体。用布包住冰块冷敷并即时组织送至医院或拨打120。,骨折,1骨折的症状 (1)疼痛:因断骨刺伤周围的组织,有剧烈的疼痛和局部明显的压痛。 (2)功能障碍:骨折后失去正常的功能。如指骨骨折,不能握物;下肢骨折,不能站立、行走。 (3)出现畸形:骨折后,原来附着在骨骼上的肌肉失去平衡,组织肿胀,局部出现畸形。 “青枝骨折”疼痛不如骨头完全断裂时明显,伤肢还可以做些动作,因此容易被忽略,而未被送去医院治疗,骨折未经复位长上以后,肢体就会出现畸形,甚至影响正常功能。所以,小儿肢体受伤后,即便痛的不十分厉害,也要去医院检查一下,看是否发生了骨折。,骨折,2现场处理 骨折的急救原则是限制伤肢再活动,避免断骨再刺伤周围组织,减轻疼痛。这种处理叫“固定”。 在处理骨折前,要注意观察伤者的全身情况,若有大出血,先止血。,头部受伤,1头部有伤口 对出血的头部伤口,可用清洁手帕之类直接压迫伤口,止血包扎。如有脑组织溢出头皮外,切莫把露在头皮外的脑组织送回伤日,应作简单包扎(必要时可用一清洁小碗盖在伤口上),尽快送医院抢救。 需注意: (1)耳、鼻流血:头部受重伤后,有耳、鼻出血或流出微黄色的液体,说明有严重的“颅底骨折”,不能用手帕、棉花等填塞耳、鼻。因为血液流经耳、鼻已被污染,若返流回颅内可导致颅内感染,后果极为严重。 (2)在伤者昏迷后,有些人想让伤者清醒,就猛拍、猛搡,希望他能哭出声来。这是十分危险的,只会加重病情,若已有颅骨骨折,则会刺伤血管、神经、脑组织。,头部受伤,2头部没有伤口 (1)脑震荡:颅骨没有受到损伤,只是因为外力波及到脑部,使脑组织受到震荡。最初可有数分钟的意识丧失。清醒后,对于受伤经过不能回忆,感到头痛、头晕,并有呕吐。经休息后症状逐渐减轻,可不留后遗症。 (2)颅内血管破裂:小儿颅骨弹性较好,头部受外伤后,有时仅血管破裂而不发生颅骨骨折。当颅内出血渐多时,脑组织受压,可出现剧烈的头痛、频繁呕吐、嗜睡、昏迷等症状。受伤后可有昏迷渐清醒再度昏迷的现象。所以,头部受外伤后,即便已清醒仍需要密切观察,以免耽误治疗。,(二)突发人为伤害,1、抓伤、咬伤一般表现为皮肤处有抓痕或淤青留有牙痕,甚至伴有皮肤破损流血现象。皮肤没有破损的情况下可以轻轻按摩及用温热毛巾敷与患处;皮肤破损流血的,要用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊或酒精消毒、止血,并送至医院做消炎及病毒防治处理。,(二)突发人为伤害,2、割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊或酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可,对较深的伤口,应立即压迫止血,速到医院行清创术,视伤情进行缝合修补等。注意刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物,否则伤口难愈合。对生锈的铁器、刺伤较深的、脏土污染的伤口要24小时内注射破伤风疫苗或抗破伤风血清。早期表现牙关紧闭,苦笑面容,或角弓反张。不怕水。,(二)突发意外伤害,动物咬伤:被感染狂犬病的狗及猫抓咬伤后,立即用水冲洗,伤口较小、表浅、无大的活动性出血可自行用自来水或肥皂水直接冲洗伤口。至少冲洗30分钟,尽量把可能进入伤口的病毒洗掉。冲洗后用干净的纱布盖好。对于严重者到医院外科进行局部清洗处理后注射狂犬疫苗,48小时内应用。应在第1、4、8、15、30天各注射疫苗1支。严重者第1、4天加倍量应用,并在第1天同时注射抗狂犬病血清,或狂犬病免疫球蛋白。被感染了狂犬病的人咬、抓伤的处理同上。,(二)突发意外伤害,病狗咬伤后,伤口再小也有感染的可能,同时也可感染破风。狗咬伤口深形状复杂易于细菌生长繁殖,易发破伤风。一般破伤风疫苗和狂犬病疫苗同时注射。 1潜伏期:短者3天,长可达19年。一般20-90天,期间无症状。 2前驱期:全身不适,发热、头痛、恶心,继而恐惧不安、烦躁失眠,对声、光、风刺激敏感,有喉头紧缩感。2-4天。 3兴奋期:高度兴奋,极度恐怖表情,高热恐水,见水、闻水声、饮水、听到水字也可引起喉肌痉挛。 4麻痹期:此期患者昏迷,狂犬病症状不明显。表现瘫痪、呼吸肌麻痹、多数衰竭而亡。易感人群:病犬咬伤后15-30天发病 1、咬伤头面部、颈、上肢者发病多。 2、伤口大、伤处多着发病多。 3、伤口处理及时而彻底者发病少。 4、衣着厚者发病少。 5、全程注射疫苗者发病少。 6、免疫力低下者发病多。,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号